Esomeprazol a preeclampsia megelőzésére

A preeclampsia, a terhesség egyik hipertóniás rendellenessége továbbra is a vezető anyai halálok világszerte, a halálozások többsége a fejlődő országokban következik be. A preeclampsia a terhesség több szervét érintő szindróma, amely 20 hetes terhesség után újonnan fellépő magas vérnyomással, az anyai végszervi diszfunkcióval és/vagy a magzati növekedési korlátozással együtt jelentkezik. Fontos, hogy a preeclampsia súlyos egészségügyi kockázatot jelent a csecsemő számára, a magzati növekedési korlátozások 12%-ában érintett, és ismert előzménye a koraszülések 19%-ának. Jelenleg nincs hatékony kezelés a preeclampsiára, kivéve a csecsemő születését, és mint ilyen, továbbra is jelentős betegségteher mind az anyák, mind a baba számára világszerte. A preeclampsia kockázatának kitett nők szűrése a terhesgondozás fontos része. Miután megállapították, hogy a nők magas kockázatúnak minősülnek, intenzívebb szülés előtti felügyeletre és profilaktikus beavatkozásokra irányulhatnak rájuk. A legtöbb jelenlegi kockázatértékelési stratégia szülészeti és kórtörténeten, valamint klinikai vizsgálaton alapul. Meglepően kevés megbízható bizonyíték áll azonban rendelkezésre az egyes tényezőkhöz kapcsolódó tényleges kockázatokról és azok kölcsönhatásáról. A preeclampsiával különösen nagy összefüggésben álló kockázati tényezők (több mint minden tizedik kockázat) közé tartozik az anyai cukorbetegség, a krónikus magas vérnyomás és a vesebetegség. A thrombophilia és az autoimmun betegségek szoros összefüggésben vannak a súlyos korai preeclampsiával. A magas kockázatú szülészeti tényezők közé tartozik a többes terhesség, az anamnézisben szereplő preeclampsia egy korábbi terhességben, különösen, ha súlyos vagy korai kezdetű, és a jelenlegi vízhiányos terhesség. A preeclampsiához kapcsolódó, de valamivel alacsonyabb kockázatú egyéb tényezők közé tartozik az első terhesség, a 20 év alatti vagy 35 év feletti életkor, a családban előforduló preeclampsia és az elhízás. A protonpumpa-gátlók, mint például az ezomeprazol, hosszú távú biztonságossági adatokkal rendelkeznek a gyomor reflux terhesség alatti kezeléséről. In vitro vizsgálatok azt mutatják, hogy a protonpumpa-gátlók csökkentik az oldható femeket, például a tirozin-kináz-1-et (sFlt-1) és az oldható endoglint, és javítják az endothel diszfunkció markereit. míg az esomeprazol csökkenti a vérnyomást egy preeklampsziás transzgenikus egérmodellben, amely túlzottan expresszálja az sFlt-1-et.