Esomeprazol para a prevenção da pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia, um dos distúrbios hipertensivos da gravidez, continua sendo uma das principais causas de morte materna em todo o mundo, com a maioria das mortes ocorrendo em países em desenvolvimento. A pré-eclâmpsia é uma síndrome de múltiplos órgãos da gravidez que se manifesta após 20 semanas de gestação com hipertensão de início recente juntamente com disfunção materna de órgãos-alvo e/ou restrição de crescimento fetal. É importante ressaltar que a pré-eclâmpsia representa sérios riscos à saúde do bebê, implicada em 12% dos casos de restrição do crescimento fetal e é um antecedente conhecido em até 19% dos partos prematuros. Atualmente, não há tratamento eficaz para a pré-eclâmpsia, exceto o parto do bebê e, como tal, continua sendo uma carga significativa de doença para as mães e seus bebês em todo o mundo. O rastreamento de mulheres com risco de pré-eclâmpsia é uma parte importante do cuidado pré-natal. Uma vez que as mulheres são identificadas como de alto risco, elas podem ser alvo de vigilância pré-natal mais intensiva e intervenções profiláticas. A maioria das estratégias atuais para avaliação de risco é baseada na história médica e obstétrica e no exame clínico. No entanto, há surpreendentemente pouca evidência confiável sobre o risco real associado a fatores individuais e como eles podem interagir. Fatores de risco com associação particularmente alta com pré-eclâmpsia (mais de um em cada dez riscos) incluem diabetes materna, hipertensão crônica e doença renal. Trombofilia e doença autoimune têm uma forte associação com pré-eclâmpsia grave de início precoce. Os fatores obstétricos associados ao alto risco são gestações múltiplas, história de pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior, especialmente se grave ou de início precoce, e uma gravidez hidrópica atual. Outros fatores ligados à pré-eclâmpsia, mas associados a um risco um pouco menor, incluem primeira gravidez, idade inferior a 20 anos ou superior a 35 anos, história familiar de pré-eclâmpsia e obesidade. Os inibidores da bomba de prótons, como o esomeprazol, têm dados de segurança de longo prazo sobre o tratamento do refluxo gástrico na gravidez. Estudos in vitro mostram que os inibidores da bomba de prótons diminuem fems solúveis como tirosina quinase -1 (sFlt-1) e endoglina solúvel e melhoram os marcadores de disfunção endotelial. enquanto o esomeprazol reduz a pressão sanguínea em um modelo de camundongo transgênico com pré-eclâmpsia que superexpressa sFlt-1.