Esomepratsoli preeklampsian ehkäisyyn

Preeklampsia, yksi raskauden hypertensiivisistä häiriöistä, on edelleen johtava äitien kuolinsyy maailmanlaajuisesti, ja suurin osa kuolemista tapahtuu kehitysmaissa. Preeklampsia on raskauden monielinoireyhtymä, joka ilmenee 20 viikon raskausviikon jälkeen uudella kohonneella verenpaineella sekä äidin loppuelimen toimintahäiriöllä ja/tai sikiön kasvun hidastumisella. Tärkeää on, että preeklampsia aiheuttaa vakavia terveysriskejä sikiölle, se liittyy 12 prosentissa sikiön kasvun rajoittumiseen liittyvistä tapauksista, ja se on tunnettu ennakkotapaus jopa 19 prosentissa ennenaikaisista synnytyksistä. Preeklampsiaan ei ole tällä hetkellä tehokasta hoitoa paitsi vauvan synnytys, ja sellaisenaan se on edelleen merkittävä sairaustaakka sekä äideille että heidän vauvoilleen maailmanlaajuisesti. Preeklampsiariskissä olevien naisten seulonta on tärkeä osa synnytystä. Kun naiset on tunnistettu riskialttiiksi, he voivat kohdistaa intensiivisempään synnytystä edeltävään seurantaan ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Useimmat nykyiset riskinarviointistrategiat perustuvat synnytys- ja sairaushistoriaan sekä kliiniseen tutkimukseen. On kuitenkin yllättävän vähän luotettavaa näyttöä yksittäisten tekijöiden todellisista riskeistä ja siitä, miten ne voivat olla vuorovaikutuksessa. Riskitekijöitä, joilla on erityisen suuri yhteys preeklampsiaan (yli joka kymmenes riski), ovat äidin diabetes, krooninen verenpainetauti ja munuaissairaus. Trombofilialla ja autoimmuunisairaudella on vahva yhteys vaikeaan varhain alkavaan preeklampsiaan. Suureen riskiin liittyvät synnytystekijät ovat moninkertainen raskaus, aiemman raskauden preeklampsia, varsinkin jos se on alkanut vakavasti tai varhain, ja nykyinen vesiperäinen raskaus. Muita preeklampsiaan liittyviä tekijöitä, jotka liittyvät jonkin verran pienempään riskiin, ovat ensimmäiset raskaudet, alle 20-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat, suvussa esiintynyt preeklampsia ja liikalihavuus. Protonipumpun estäjillä, kuten esomepratsolilla, on pitkäaikainen turvallisuustieto mahalaukun refluksin hoidosta raskauden aikana. In vitro -tutkimukset osoittavat, että protonipumpun estäjät vähentävät liukoisia femejä, kuten tyrosiinikinaasi-1 (sFlt-1) ja liukoista endogliinia, ja parantavat endoteelin toimintahäiriön markkereita. kun taas esomepratsoli alentaa verenpainetta preeklampsiassa siirtogeenisessä hiirimallissa, joka yli-ilmentää sFlt-1:tä.