清澄口腔液量の異なる小児の残胃量比較

ASA および ESA の実践ガイドラインでは、透明な液体 (水、果肉を含まないジュース、牛乳を含まない紅茶またはコーヒーを含む) の場合は 2 時間の絶食期間、母乳の場合は 4 時間の絶食期間、非母乳の場合は 6 時間の絶食期間を推奨しています。 - 肺誤嚥のリスクを軽減するための母乳と固形食品。 ESA のガイドラインでは、開始点として 3 ml/kg の透明な口腔液の摂取が推奨されていますが、ASA では、摂取した液体の許容量/食物の量は示唆されていません。

英国およびアイルランドの小児麻酔医協会、欧州小児麻酔学会および L'Association Des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française による、2018 年 2 月の選択的小児全身麻酔のための透明な液体断食に関する現在のコンセンサス ステートメントによると、この 3 ml/kg の容量は、1 歳から 5 歳の患者は 55 ml まで、6 歳から 12 歳の患者は 140 ml まで、12 歳以上の患者は 250 ml まで許容されることを意味します。 欧州のコンセンサスでは、誤嚥のリスクを増加させずに断食時間を短縮する実用的な方法として、子供に 1 時間の透明な液体断食を提案しています。

術前の過敏な行動や術中の低血圧につながる術前の脱水状態を防ぐために、患者の絶食状態と体液量の状態を最適化する必要があります。 Schmitz らは、2011 年に 7ml/kg の希釈ラズベリーシロップを飲んだ後、最大 120 分まで 30 分ごとに連続 MRI スキャンを受けた健康な 6 歳から 14 歳の子供の胃排出時間が 30 分未満であるという結果を示しました。は、肺吸引なしで 1 時間後に透明な液体が 1 ml/kg の胃容量に吸収されることを示唆しました。 ガウェッカ等。また、麻酔導入の 2 時間前に 10ml/kg の 12.6% 経口炭水化物溶液を摂取するように割り当てられた ASA I および II の子供に誤嚥は見られませんでした。 これらの研究では、肺吸引イベントは示されませんでした。 しかし;胃内容物の肺吸引は、患者が大量の液体を摂取した場合、依然として麻酔科医にとって主な関心事です。 以前の研究では、誤嚥の発生率は 1 ～ 10:10,000 のケースであると報告されており、集中治療と呼吸補助が必要なケースはほとんどありません。 大量の透明な液体の摂取量は、絶食中の患者と同様の肺誤嚥のリスクがあることが実証されています。

研究者らは、割り当てられた透明な経口液体摂取量 (ml/kg) と実際の胃内容積および小児外科患者の pH との関係に関する前向きランダム化研究を提案しています。 この研究は、BCH の Gastroenterology Procedure Unit (GPU) で行われます。 患者の人口統計データはチャートから取得されます。 患者は、予定時刻の 2 時間前に特定量の水分を飲むように無作為に割り当てられます。 患者または両親は、最後の水分/食物摂取の他の種類、量、および時間について尋ねられます。 実際の胃内容積と pH は、EGD 処置の開始時に除去される胃内内容物から研究チームによって測定されます。

研究者は、麻酔導入前の 2 時間の清澄液摂取量と実際の胃内容積との関係を示し、許容される清澄液摂取量の十分な証拠を提供したいと考えています。 最後に、研究者は、この研究情報を使用して、標準的な絶食ガイドラインを最適化し、患者の術前のボリューム ステータスを改善し、患者の満足度を高め、患者の安全を維持したいと考えています。