Sammenligning af resterende gastrisk volumen mellem børn, der drikker forskellige klare orale væskevolumener

ASA og ESAs retningslinjer anbefaler en 2-timers fasteperiode for klar væske (inklusive vand, frugtkødsfri juice og te eller kaffe uden mælk), en 4-timers fasteperiode for modermælk og en 6-timers fasteperiode for ikke - human mælk og fast føde for at reducere risikoen for lungeaspiration. Mens ESA-retningslinjen foreslår 3 ml/kg klar oral væskeindtagelse som udgangspunkt, foreslår ASA ikke den tilladte mængde indtaget væske/fødevarevolumen.

I henhold til den nuværende konsensuserklæring fra Association of Pediatric Aestheists of Great Britain and Ireland, European Society of Pediatric Aesthesiology and L'Association Des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française om klar væske faste til elektiv pædiatrisk generel anæstesi, februar2018 dette volumen på 3 ml/kg ville betyde, at patienter i alderen 1-5 år må have op til 55 ml, 6-12 år op til 140 ml og ældre end 12 år op til 250 ml. Den europæiske konsensus foreslår også 1 times klar væskefaste for børn som en praktisk måde at reducere fastetider uden at øge aspirationsrisici.

For at forhindre præoperative dehydrerede tilstande, som resulterer i præoperativ irritabel adfærd og intraoperativ hypotension, bør patientens fastetilstande og volumenstatus optimeres. Schmitz et al viste resultater af gastrisk tømningstid på mindre end 30 minutter hos raske 6-14 år gamle børn, der fik seriel MR-scanning hvert 30. minut op til 120 minutter efter at have drukket 7 ml/kg fortyndet hindbærsirup i 2011, det offentliggjorte kliniske bevis. foreslået, at klare væsker absorberes til mavevolumen på 1 ml/kg efter 1 time uden lungeaspiration. Gawecka et al. fandt heller ingen aspiration hos ASA I og II børn, som blev tildelt 10 ml/kg 12,6% oral kulhydratopløsning to timer før induktion af anæstesi. Disse undersøgelser viste ingen pulmonal aspirationshændelse. Imidlertid; pulmonal aspiration af maveindhold er stadig en hovedsagelig bekymring for anæstesiologer, når patienter indtog store væskevolumener. Tidligere undersøgelser rapporterede forekomster af aspiration fra 1 til 10:10.000 tilfælde, og få tilfælde kræver intensiv pleje og respiratorisk støtte. Det liberale, klare væskeindtagsvolumen har vist sig at have samme risiko for pulmonal aspiration som fastende patienter.

Forskerne foreslår en prospektiv randomiseret undersøgelse af forholdet mellem tildelt mængde af klar oral væskeindtagelse (ml/kg) og faktisk intra-gastrisk volumen og pH for pædiatriske kirurgiske patienter. Denne undersøgelse vil blive udført på BCH's Gastroenterology Procedure Unit (GPU). Patienternes demografiske data vil blive indhentet fra diagrammer. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt til at drikke en bestemt mængde væske 2 timer før planlagt tid. Patienter eller forældre vil blive bedt om anden type, volumen og tidspunkt for sidste væske-/fødeindtagelse. Faktisk intragastrisk volumen og pH vil blive målt af forskerholdet ud fra det intragastriske indhold, der fjernes ved begyndelsen af ​​EGD-procedurer.

Forskerne håber at påvise sammenhængen mellem volumen af ​​klar væskeindtagelse i 2-timersperioden før induktion af anæstesi og faktisk intragastrisk volumen, hvilket giver tilstrækkelige beviser for tilladt klart væskeindtagsvolumen. Endelig ønsker efterforskerne at bruge denne undersøgelsesinformation til at optimere standardfasteretningslinjer, for at forbedre patienters præoperative volumenstatus, for at øge patienttilfredsheden og opretholde patientsikkerheden.