Vergelijking van het resterende maagvolume tussen kinderen die een ander helder oraal vloeistofvolume drinken

De praktijkrichtlijnen van ASA en ESA bevelen een nuchtere periode van 2 uur aan voor helder vocht (inclusief water, vruchtvleesvrij sap en thee of koffie zonder melk), een vastenperiode van 4 uur voor moedermelk en een vastenperiode van 6 uur voor niet -moedermelk en vast voedsel om het risico op longaspiratie te verminderen. Hoewel de ESA-richtlijn een inname van 3 ml/kg heldere orale vloeistof als uitgangspunt suggereert, suggereert de ASA niet de toegestane hoeveelheid ingenomen vloeistof/voedselvolume.

Volgens de huidige consensusverklaring van de Association of Pediatric Anesthetists of Great Britain and Ireland, de European Society of Pediatric Anaesthesiology en L'Association Des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française over vasten met heldere vloeistoffen voor electieve pediatrische algemene anesthesie in februari 2018, dit volume van 3 ml/kg zou betekenen dat patiënten van 1-5 jaar tot 55 ml mogen, van 6-12 jaar tot 140 ml en ouder dan 12 jaar tot 250 ml. De Europese consensus suggereert ook 1 uur helder vloeibaar vasten voor kinderen als een praktische manier om de vastentijden te verkorten zonder de aspiratierisico's te vergroten.

Om preoperatieve gedehydrateerde toestanden te voorkomen die preoperatief prikkelbaar gedrag en intraoperatieve hypotensie tot gevolg hebben, moeten de nuchtere toestand van de patiënt en de volumestatus worden geoptimaliseerd. Schmitz et al toonden resultaten van een maagledigingstijd van minder dan 30 minuten bij gezonde kinderen van 6-14 jaar oud die elke 30 minuten tot 120 minuten een seriële MRI-scan ondergingen na het drinken van 7 ml/kg verdunde frambozensiroop in 2011, het gepubliceerde klinische bewijs suggereerde dat heldere vloeistoffen na 1 uur zonder pulmonale aspiratie worden geabsorbeerd tot een maagvolume van 1 ml/kg. Gawecka et al. vond ook geen aspiratie bij ASA I- en II-kinderen die waren toegewezen om 10 ml / kg 12,6% orale koolhydraatoplossing twee uur vóór inductie van anesthesie te krijgen. Die onderzoeken toonden geen pulmonale aspiratiegebeurtenis aan. Echter; pulmonale aspiratie van de maaginhoud is nog steeds een belangrijk punt van zorg voor anesthesiologen wanneer patiënten een groot vloeistofvolume hebben ingenomen. Eerdere studies meldden dat gevallen van aspiratie variëren van 1 tot 10:10.000 gevallen en enkele gevallen vereisen intensieve zorg en ademhalingsondersteuning. Het is aangetoond dat het royale innamevolume van heldere vloeistof een vergelijkbaar risico op pulmonale aspiratie heeft als nuchtere patiënten.

De onderzoekers stellen een prospectieve gerandomiseerde studie voor over de relatie tussen de toegewezen hoeveelheid heldere orale vloeistofinname (ml/kg) en het werkelijke intra-gastrische volume en de pH van pediatrische chirurgische patiënten. Dit onderzoek zal worden uitgevoerd op de Gastroenterology Procedure Unit (GPU) van BCH. De demografische gegevens van patiënten worden verkregen uit grafieken. Patiënten worden willekeurig toegewezen om 2 uur voor de geplande tijd een specifieke hoeveelheid vloeistof te drinken. Patiënten of ouders zullen worden gevraagd naar ander type, volume en tijd van laatste vocht-/voedselinname. Het werkelijke intragastrische volume en de pH zullen door het onderzoeksteam worden gemeten aan de hand van de intragastrische inhoud die bij het begin van de EGD-procedures wordt verwijderd.

De onderzoekers hopen de relatie aan te tonen tussen het volume van de inname van heldere vloeistof in de periode van 2 uur vóór de inductie van de anesthesie en het daadwerkelijke intragastrische volume, wat voldoende bewijs levert voor het toelaatbare volume van de inname van heldere vloeistof. Ten slotte willen de onderzoekers deze studie-informatie gebruiken om standaard richtlijnen voor vasten te optimaliseren, om de preoperatieve volumestatus van patiënten te verbeteren, om de patiënttevredenheid te verhogen en de patiëntveiligheid te behouden.