Sammenligning av gjenværende magevolum mellom barn som drikker ulikt volum av klare orale væsker

ASA og ESAs retningslinjer anbefaler en 2-timers fasteperiode for klar væske (inkludert vann, fruktkjøttfri juice og te eller kaffe uten melk), en 4-timers fasteperiode for morsmelk og en 6-timers fasteperiode for ikke - human melk og fast føde for å redusere risikoen for lungeaspirasjon. Mens ESA-retningslinjen foreslår 3 ml/kg klar oral væskeinntak som et utgangspunkt, foreslår ikke ASA den tillatte mengden inntatt væske/matvolum.

I følge den nåværende konsensuserklæringen fra Association of Pediatric Anesthetists of Great Britain and Ireland, European Society of Pediatric Anesthesiology and L'Association Des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française om klar væske fasting for elektiv pediatrisk generell anestesi, februar 2018 dette volumet på 3 ml/kg betyr at pasienter i alderen 1-5 år får opptil 55 ml, 6-12 år opp til 140 ml og eldre enn 12 år opp til 250 ml. Den europeiske konsensus foreslår også 1 times klar væskefaste for barn som en praktisk måte å redusere fastetidene uten å øke aspirasjonsrisikoen.

For å forhindre preoperative dehydrerte tilstander som resulterer i preoperativ irritabel atferd og intraoperativ hypotensjon, bør pasientens fastetilstand og volumstatus optimaliseres. Schmitz et al viste resultater av gastrisk tømmingstid på mindre enn 30 minutter hos friske 6-14 år gamle barn som hadde seriell MR-skanning hvert 30. minutt opptil 120 minutter etter å ha drukket 7 ml/kg fortynnet bringebærsirup i 2011, det publiserte kliniske beviset antydet at klare væsker absorberes til magevolum på 1 ml/kg etter 1 time uten lungeaspirasjon. Gawecka et al. fant heller ingen aspirasjon hos ASA I og II barn som ble tildelt 10 ml/kg 12,6 % oral karbohydratløsning to timer før induksjon av anestesi. Disse studiene viste ingen pulmonal aspirasjonshendelse. Derimot; pulmonal aspirasjon av mageinnhold er fortsatt hovedsakelig en bekymring for anestesileger når pasienter inntok store væskevolum. Tidligere studier rapporterte forekomster av aspirasjon varierer fra 1 til 10:10 000 tilfeller, og få tilfeller krever intensivbehandling og respirasjonsstøtte. Det liberale, klare væskeinntaksvolumet har vist seg å ha lignende risiko for lungeaspirasjon som fastende pasienter.

Etterforskerne foreslår en prospektiv randomisert studie på forholdet mellom tildelt mengde klar oral væskeinntak (ml/kg) og faktisk intragastrisk volum og pH for pediatriske kirurgiske pasienter. Denne studien vil bli gjort ved BCHs Gastroenterology Procedure Unit (GPU). Pasientenes demografiske data vil bli hentet fra diagrammer. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt til å drikke en bestemt mengde væske 2 timer før planlagt tid. Pasienter eller foreldre vil bli spurt om annen type, volum og tidspunkt for siste væske-/matinntak. Faktisk intragastrisk volum og pH vil bli målt av forskerteamet fra det intragastriske innholdet som fjernes ved begynnelsen av EGD-prosedyrene.

Etterforskerne håper å demonstrere sammenhengen mellom volum av klarvæskeinntak i 2-timersperioden før induksjon av anestesi og faktisk intragastrisk volum, noe som gir tilstrekkelig bevis på tillatt klart væskeinntaksvolum. Til slutt ønsker etterforskerne å bruke denne studieinformasjonen til å optimalisere standard fasteretningslinjer, for å forbedre pasientenes preoperative volumstatus, for å øke pasienttilfredsheten og opprettholde pasientsikkerheten.