Mahalaukun jäännöstilavuuden vertailu sellaisten lasten välillä, jotka juovat erilaista kirkasta oraalista nestemäärää

ASA:n ja ESA:n käytännön ohjeissa suositellaan 2 tunnin paastojaksoa kirkkaalle nesteelle (mukaan lukien vesi, massaton mehu ja tee tai kahvi ilman maitoa), 4 tunnin paastoaika rintamaidolle ja 6 tunnin paastojakso muille kuin nesteille. -ihmismaito ja kiinteä ruoka vähentämään keuhkojen aspiraatioriskiä. Vaikka ESA-suosituksissa ehdotetaan lähtökohtana 3 ml/kg kirkasta oraalista nesteiden saantia, ASA ei ehdota sallittua nautittujen nesteiden määrää/ruokamäärä.

Ison-Britannian ja Irlannin lastenanestesiologien järjestön, European Society of Pediatric Anesthesiology ja L'Association Des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Françaisen nykyisen konsensuslausunnon mukaan kirkkaiden nesteiden paastoamisesta valinnaista lasten yleisanestesiaa varten helmikuussa 2018 tämä 3 ml/kg tilavuus tarkoittaisi, että 1-5-vuotiaille potilaille sallitaan 55 ml, 6-12-vuotiaille enintään 140 ml ja yli 12-vuotiaille 250 ml:aan asti. Eurooppalainen konsensus ehdottaa myös 1 tunnin kirkasta nestepaastoa lapsille käytännöllisenä tapana lyhentää paastoaikoja lisäämättä aspiraatioriskiä.

Potilaan paastotilat ja tilavuustila tulee optimoida, jotta voidaan estää ennen leikkausta aiheuttavat kuivumistilat, jotka johtavat leikkausta edeltävään ärtyneeseen käyttäytymiseen ja intraoperatiiviseen hypotensioon. Schmitz ym. osoittivat tuloksia alle 30 minuutin mahalaukun tyhjenemisajasta terveillä 6–14-vuotiailla lapsilla, joille tehtiin sarja MRI 30 minuutin välein aina 120 minuuttiin asti sen jälkeen, kun he olivat juoneet 7 ml/kg laimennettua vadelmasiirappia vuonna 2011, julkaistu kliininen näyttö. ehdotti, että kirkkaat nesteet imeytyvät mahalaukun tilavuuteen 1 ml/kg 1 tunnin kuluttua ilman keuhkoaspiraatiota. Gawecka et ai. ei myöskään löytänyt aspiraatiota ASA I- ja II-lapsilla, joille määrättiin 10 ml/kg 12,6-prosenttista oraalista hiilihydraattiliuosta kaksi tuntia ennen anestesian aloittamista. Nämä tutkimukset eivät osoittaneet keuhkojen aspiraatiotapahtumaa. Kuitenkin; mahalaukun sisällön aspiraatio keuhkoihin on edelleen pääasiallinen huolenaihe anestesiologeille potilaiden nauttiessa suuria nestemääriä. Aiemmat tutkimukset raportoivat aspiraatioiden esiintyvyyden vaihteluvälillä 1–10:10 000 tapausta ja harvat tapaukset vaativat tehohoitoa ja hengitystukea. Runsaan kirkkaan nesteen saantimäärän on osoitettu sisältävän samanlaisen keuhkoaspiraation riskin kuin paastopotilailla.

Tutkijat ehdottavat prospektiivista satunnaistettua tutkimusta suullisen kirkkaan nesteen saantimäärän (ml/kg) ja todellisen mahalaukunsisäisen tilavuuden ja lasten leikkauspotilaiden pH:n välisestä suhteesta. Tämä tutkimus tehdään BCH:n Gastroenterology Procedure Unit -yksikössä (GPU). Potilaiden demografiset tiedot saadaan kaavioista. Potilaat määrätään satunnaisesti juomaan tietty määrä nestettä 2 tuntia ennen sovittua aikaa. Potilailta tai vanhemmilta kysytään muuta tyyppiä, määrää ja viimeisen nesteen/ruoan nauttimisen ajankohtaa. Tutkimusryhmä mittaa todellisen mahalaukun tilavuuden ja pH:n EGD-toimenpiteiden alussa poistettavasta mahansisäisestä sisällöstä.

Tutkijat toivovat pystyvänsä osoittamaan suhteen kirkkaan nesteen saantimäärän välillä 2 tuntia ennen anestesian induktiota ja todellista mahalaukunsisäistä tilavuutta, mikä antaa riittävän todisteen sallitusta kirkkaan nesteen saantimäärästä. Lopuksi tutkijat haluavat käyttää näitä tutkimustietoja standardien paastoohjeiden optimointiin, potilaiden preoperatiivisen tilavuuden parantamiseen, potilaiden tyytyväisyyden lisäämiseen ja potilasturvallisuuden ylläpitämiseen.