Сравнение остаточного объема желудка у детей, которые пьют разный объем чистой пероральной жидкости

Практические руководства ASA и ESA рекомендуют 2-часовой период голодания для прозрачной жидкости (включая воду, сок без мякоти и чай или кофе без молока), 4-часовой период голодания для грудного молока и 6-часовой период голодания для непищевых продуктов. -человеческое молоко и твердая пища для снижения риска легочной аспирации. В то время как руководство ESA предлагает 3 мл/кг прозрачных пероральных жидкостей в качестве отправной точки, ASA не предлагает допустимое количество потребляемой жидкости/объем пищи.

В соответствии с текущим консенсусным заявлением Ассоциации детских анестезиологов Великобритании и Ирландии, Европейского общества детской анестезиологии и L'Association Des Anesthesistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française по прозрачной жидкости натощак для плановой детской общей анестезии в феврале 2018 г. этот объем 3 мл/кг будет означать, что пациентам в возрасте от 1 до 5 лет разрешено до 55 мл, от 6 до 12 лет до 140 мл и старше 12 лет до 250 мл. Европейский консенсус также предлагает 1-часовое голодание с чистой жидкостью для детей как практический способ сократить время голодания без увеличения риска аспирации.

Для предотвращения предоперационных состояний обезвоживания, которые приводят к предоперационному раздражительному поведению и интраоперационной гипотензии, следует оптимизировать состояние пациента натощак и объемный статус. Schmitz et al показали результаты опорожнения желудка менее чем за 30 минут у здоровых детей в возрасте от 6 до 14 лет, которым проводили серийные МРТ каждые 30 минут до 120 минут после употребления 7 мл/кг разбавленного малинового сиропа в 2011 году, опубликованы клинические данные. предположили, что прозрачные жидкости всасываются до объема желудка 1 мл/кг через 1 час без легочной аспирации. Гавека и др. также не обнаружили аспирации у детей ASA I и II, которым было назначено пероральное введение 10 мл/кг 12,6% раствора углеводов за два часа до индукции анестезии. Эти исследования не показали случаев легочной аспирации. Однако; Легочная аспирация желудочного содержимого по-прежнему в основном беспокоит анестезиологов, когда пациенты проглатывают большой объем жидкости. Предыдущие исследования сообщали о случаях аспирации в диапазоне от 1 до 10:10 000 случаев, и в нескольких случаях требуется интенсивная терапия и респираторная поддержка. Было продемонстрировано, что большой объем потребляемой чистой жидкости имеет такой же риск легочной аспирации, как и у пациентов натощак.

Исследователи предлагают провести проспективное рандомизированное исследование взаимосвязи между назначенным количеством поглощаемой прозрачной пероральной жидкости (мл/кг) и фактическим внутрижелудочным объемом и pH у педиатрических хирургических пациентов. Это исследование будет проводиться в отделении гастроэнтерологических процедур (GPU) BCH. Демографические данные пациентов будут получены из диаграмм. Пациентам будет случайным образом назначено пить определенное количество жидкости за 2 часа до запланированного времени. Пациентов или родителей попросят указать другой тип, объем и время последнего приема жидкости/пищи. Фактический внутрижелудочный объем и рН будут измеряться исследовательской группой по внутрижелудочному содержимому, которое удаляется в начале процедуры ЭГДС.

Исследователи надеются продемонстрировать взаимосвязь между объемом потребленной чистой жидкости за 2 часа до индукции анестезии и фактическим внутрижелудочным объемом, что обеспечит достаточное доказательство допустимого объема потребленной чистой жидкости. Наконец, исследователи хотят использовать эту исследовательскую информацию для оптимизации стандартных руководств по голоданию, улучшения предоперационного состояния объема пациентов, повышения удовлетворенности пациентов и обеспечения безопасности пациентов.