Comparación del volumen gástrico residual entre niños que beben diferentes volúmenes de líquidos orales claros

Las guías prácticas de ASA y ESA recomiendan un período de ayuno de 2 horas para líquidos claros (incluyendo agua, jugo sin pulpa y té o café sin leche), un período de ayuno de 4 horas para leche materna y un período de ayuno de 6 horas para no beber. -leche humana y alimentos sólidos para reducir los riesgos de aspiración pulmonar. Mientras que la directriz de la ESA sugiere una ingesta de 3 ml/kg de líquidos orales claros como punto de partida, la ASA no sugiere la cantidad permitida de líquidos/volumen de alimentos ingeridos.

Según la declaración de consenso actual de la Asociación de Anestesistas Pediátricos de Gran Bretaña e Irlanda, la Sociedad Europea de Anestesiología Pediátrica y L'Association Des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française sobre el ayuno de líquidos claros para la anestesia general pediátrica electiva en febrero de 2018, este volumen de 3 ml/kg significaría que a los pacientes de 1 a 5 años se les permite hasta 55 ml, a los de 6 a 12 años hasta 140 ml y a los mayores de 12 años hasta 250 ml. El consenso europeo también sugiere 1 hora de ayuno de líquidos claros para niños como una forma práctica de reducir los tiempos de ayuno sin aumentar los riesgos de aspiración.

Para prevenir estados de deshidratación preoperatorios que resultan en un comportamiento irritable preoperatorio e hipotensión intraoperatoria, se deben optimizar los estados de ayuno y el estado de volumen del paciente. Schmitz et al mostraron resultados de tiempo de vaciado gástrico de menos de 30 minutos en niños sanos de 6 a 14 años que se sometieron a una resonancia magnética en serie cada 30 minutos hasta 120 minutos después de beber 7 ml/kg de jarabe de frambuesa diluido en 2011, según la evidencia clínica publicada sugirió que los líquidos claros se absorben hasta un volumen gástrico de 1 ml/kg después de 1 hora sin aspiración pulmonar. Gawecka et al. tampoco encontraron aspiración en niños ASA I y II que fueron asignados a recibir 10ml/kg de solución oral de carbohidratos al 12,6% dos horas antes de la inducción anestésica. Esos estudios no mostraron ningún evento de aspiración pulmonar. Sin embargo; La aspiración pulmonar del contenido gástrico sigue siendo una preocupación principal para los anestesiólogos cuando los pacientes ingieren un gran volumen de líquido. Estudios previos informaron incidencias de aspiración que oscilan entre 1 y 10:10 000 casos y pocos casos requieren cuidados intensivos y soporte respiratorio. Se ha demostrado que el volumen abundante de ingesta de líquidos claros tiene un riesgo similar de aspiración pulmonar que los pacientes en ayunas.

Los investigadores proponen un estudio prospectivo aleatorizado sobre la relación entre la cantidad asignada de ingesta de líquidos orales claros (ml/kg) y el volumen intragástrico real y el pH de los pacientes quirúrgicos pediátricos. Este estudio se realizará en la Unidad de Procedimientos de Gastroenterología (GPU) del BCH. Los datos demográficos de los pacientes se obtendrán de los gráficos. Los pacientes serán asignados al azar para beber una cantidad específica de líquido en un período de 2 horas antes de la hora programada. Se preguntará a los pacientes o padres por otro tipo, volumen y hora de la última ingesta de líquidos/alimentos. El equipo de investigación medirá el volumen intragástrico real y el pH a partir del contenido intragástrico que se extrae al comienzo de los procedimientos de EGD.

Los investigadores esperan demostrar la relación entre el volumen de ingesta de líquidos claros en el período de 2 horas antes de la inducción de la anestesia y el volumen intragástrico real que proporciona evidencia suficiente del volumen de ingesta de líquidos claros permisible. Finalmente, los investigadores quieren utilizar la información de este estudio para optimizar las pautas estándar de ayuno, mejorar el estado de volumen preoperatorio de los pacientes, aumentar la satisfacción del paciente y mantener la seguridad del paciente.