서로 다른 맑은 구강액량을 마신 소아의 위잔류량 비교

ASA 및 ESA 실행 지침에서는 맑은 액체(물, 과육이 없는 주스, 우유가 없는 차 또는 커피 포함)의 경우 2시간, 모유의 경우 4시간, 모유가 아닌 경우 6시간의 금식을 권장합니다. -폐흡인의 위험을 줄이기 위한 모유 및 고형 음식. ESA 가이드라인은 3ml/kg의 맑은 구강 수분 섭취를 시작점으로 제시하지만 ASA는 허용되는 섭취 유체량/음식량을 제시하지 않습니다.

2018년 2월 선택적 소아 전신 마취를 위한 맑은 액체 금식에 대한 영국 및 아일랜드 소아 마취과 의사 협회, 유럽 소아 마취 학회 및 L'Association Des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française의 현재 합의 성명서에 따르면, 이 3 ml/kg 용량은 1-5세 환자는 최대 55 ml, 6-12세 환자는 최대 140 ml, 12세 이상 환자는 최대 250 ml가 허용됨을 의미합니다. 유럽 ​​합의는 또한 흡인 위험을 증가시키지 않고 금식 시간을 줄이는 실용적인 방법으로 어린이를 위한 1시간의 맑은 액체 단식을 제안합니다.

수술 전 과민성 행동과 수술 중 저혈압을 초래하는 수술 전 탈수 상태를 예방하기 위해서는 환자의 공복 상태와 용적 상태를 최적화해야 합니다. Schmitz 등은 2011년 건강한 6-14세 소아에서 7ml/kg의 희석된 라즈베리 시럽을 마신 후 30분마다 연속 MRI를 촬영하여 최대 120분까지 30분 미만의 위배출 시간을 보였다는 임상 근거를 발표한 바 있습니다. 폐 흡인 없이 1시간 후에 맑은 체액이 1ml/kg의 위 부피로 흡수된다고 제안했습니다. Gaweckaet al. 또한 마취 유도 2시간 전에 10ml/kg의 12.6% 경구 탄수화물 용액을 받은 ASA I 및 II 어린이에게서 흡인이 발견되지 않았습니다. 이러한 연구에서는 폐 흡인 현상이 나타나지 않았습니다. 하지만; 위 내용물의 폐 흡인은 환자가 많은 양의 액체를 섭취했을 때 마취 전문의의 주요 관심사입니다. 이전 연구에서는 흡인 발생률이 1~10:10,000건으로 보고되었으며 집중 치료와 호흡 보조가 필요한 경우는 거의 없었습니다. 자유로운 맑은 액체 섭취량은 금식 환자와 유사한 폐 흡인 위험이 있는 것으로 입증되었습니다.

연구자들은 소아 외과 환자의 할당된 명확한 구강 수분 섭취량(ml/kg)과 실제 위내 부피 및 pH 사이의 관계에 대한 전향적 무작위 연구를 제안합니다. 이 연구는 BCH의 Gastroenterology Procedure Unit(GPU)에서 수행됩니다. 환자의 인구통계 데이터는 차트에서 얻을 수 있습니다. 환자는 예정된 시간 2시간 전에 특정 양의 액체를 마시도록 무작위로 배정됩니다. 환자 또는 부모는 마지막 수분/음식 섭취의 다른 유형, 양 및 시간에 대해 질문을 받을 것입니다. 실제 위내 부피와 pH는 EGD 시술 초기에 제거된 위내 내용물에서 연구팀이 측정하게 됩니다.

연구자들은 마취 유도 전 2시간 동안의 맑은 액체 섭취량과 허용되는 맑은 액체 섭취량의 충분한 증거를 제공하는 실제 위내 부피 사이의 관계를 입증하기를 희망합니다. 마지막으로 조사관은 이 연구 정보를 사용하여 표준 금식 지침을 최적화하고, 환자의 수술 전 용적 상태를 개선하고, 환자 만족도를 높이고 환자 안전을 유지하고자 합니다.