左心室機能の回復と ICD 移植を予測するための STEMI の初期段階における心臓 MRI の使用 (STEMI-MR)

ST 上昇型心筋梗塞は、フランスで年間 12 万件発生しています。 その死亡率は一次経皮的冠動脈形成術 (PCI) によって大幅に減少しましたが、重度の左心室 (LV) 機能不全を最初に呈した患者におけるその中期および長期の転帰は、悪性心室性不整脈による心不全および突然死のリスクに依存します。

MADIT I および II、MUSTT、DINAMIT などの多くの臨床研究は、どの患者が ICD 移植の恩恵を受けるかを定義するために参加しています。 これらの研究は、左室駆出率 (LVEF) と不整脈のリスク (電気生理学またはホルター記録による) の評価に基づいていました。

ただし、ESC ガイドラインでは、ICD 移植の必要性を確認する前に LVEF を再評価するために、PCI 後 40 日間の必須の待機期間を推奨しています (LVEF < 35%)。 したがって、患者は心臓突然死（SCD）の危険にさらされています。 この期間に。

研究者らは、特定の心臓 MRI シーケンスが最終的にどの患者が左室機能障害から回復するかを予測するのに役立つかどうかを判断しようとしました。

STEMI および重度の左室機能不全 (LVEF < 35%) で心臓 ICU に来院し、冠動脈バイパス手術 (CABG) に適応されておらず、初期心停止または重度の心室性不整脈がない患者が含まれます。 彼らは、入院の最初の日にガドリニウム増強心臓MRIを受け、特定のシーケンスで、回復しないリスクのある心筋領域を決定します。

初期評価には、腎機能、炎症、心不全の徴候（BNPおよびトロポニン）を評価するための、NYHAクラス、経胸壁心エコー検査および血液検査による徹底的な臨床検査も含まれます。 患者はライフベストを 6 週間装着し、同じ基準でフォローアップします。

次に、最終的な ICD 移植の比率を MRI 基準と比較して、LV の回復が予測できたかどうかを判断します。