STEMI 초기 단계에서 심장 MRI를 사용하여 좌심실 기능 회복 및 ICD 이식 예측 (STEMI-MR)

ST 세그먼트 상승 심근 경색증은 프랑스에서 연간 120,000건을 나타냅니다. 일차 경피적 관상동맥 성형술(PCI)에 의해 사망률이 크게 감소했지만 초기에 중증 좌심실(LV) 기능 장애가 있는 환자의 중장기 결과는 악성 심실 부정맥에 의한 심부전 및 급사 위험에 따라 달라집니다.

MADIT I ​​및 II, MUSTT 및 DINAMIT와 같은 많은 임상 연구는 어떤 환자가 ICD 이식으로 혜택을 받아야 하는지 정의하는 데 참여했습니다. 이러한 연구는 좌심실 박출률(LVEF) 및 부정맥 위험(전기생리학 또는 홀터 기록에 의한) 평가를 기반으로 했습니다.

그러나 ESC 가이드라인은 ICD 이식의 필요성을 확인하기 전에 LVEF를 재평가하기 위해 PCI 후 40일의 의무 대기 기간을 권장합니다(LVEF < 35%). 따라서 환자는 심장 돌연사(SCD)의 위험이 있습니다. 이 기간 동안.

연구자들은 특정 심장 MRI 시퀀스가 ​​어떤 환자가 좌심실 기능 장애에서 궁극적으로 회복할 것인지 예측하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 결정하고 따라서 권장보다 일찍 ICD를 이식하여 SCD의 위험을 줄일 수 있는지 여부를 확인하려고 했습니다.

STEMI 및 중증 좌심실 기능 장애(LVEF < 35%)로 심장 ICU에 내원하고 관상동맥우회술(CABG)에 적응되지 않고 초기 심정지 또는 중증 심실성 부정맥이 없는 환자가 포함됩니다. 그들은 비회복 위험이 있는 심근 구역을 결정하기 위해 특정 순서로 입원 1일 동안 가돌리늄 강화 심장 MRI를 받게 됩니다.

초기 평가에는 신장 기능, 염증, 심부전 징후(BNP 및 트로포닌)를 평가하기 위한 NYHA 클래스의 철저한 임상 검사, 경흉부 심초음파 검사 및 혈액 검사도 포함됩니다. 환자는 6주 동안 구명조끼를 착용하고 동일한 기준으로 후속 조치를 받게 됩니다.

그런 다음 최종 ICD 주입 비율을 MRI 기준과 비교하여 좌심실 회복을 예측할 수 있었는지 여부를 결정합니다.