一般的な腓骨単神経障害における感覚電位と超音波検査

現在の研究は、2015 年 1 月から 2016 年 1 月までの期間に行われた症例対照研究です。 この研究には、ザガジグ大学病院 (神経科、リウマチ & リハビリテーション科、整形外科科) およびシャルキア県の保険病院 (男性 47 人、女性 23 人) に通う腓骨頸部 (CPN) の一般的な腓骨神経障害の臨床的および電気生理学的証拠を提示された 70 人の参加者が含まれていました。 . 彼らの年齢 (平均 ± SD/年) は 40.4± 12.9 歳で、症状の発症から研究への登録までの期間は 21 日から 6 か月の範囲でした。 明らかに健康なボランティア 70 人 (男性 45 人、女性 25 人) が対照として含まれ、年齢 (平均 ± SD/年) は 41.3 ± 11.8 でした。 彼らは、献血のために血液バンクに参加している人々の中から選ばれました。

本研究に含まれるすべての参加者は、以下の対象となります。

1. 完全な履歴取得。
2. 徹底的な臨床的および神経学的検査。
3. 糖尿病、腎不全または肝不全などの他の全身性疾患を除外するためのルーチンの検査室検査。

4. 電気診断研究

   Nicolet Viking Questカート電気診断システムを使用した臨床診断時に、すべてのテストは同じ部屋で行われました。 検査時の下肢温度は30℃以上に保たれていました。 電気生理学的研究には以下が含まれます。

   A-運動神経伝導研究:

   総腓骨神経 (足首 - 腓骨頸部 - 膝窩) の運動伝導研究、脛骨運動神経伝導研究は、すべての被験者の患肢と対側肢の表面ディスク記録電極で実施されました。 疑わしい場合は、より広い病変を除外するために、両方の上肢の評価が追加されました。

   一般的な腓骨 CMAP は、短趾伸筋および前脛骨筋で記録されました。

   研究者は、軸索損失の推定により、病変が軸索であると考えました。

   総腓骨神経の運動枝の軸索喪失は、影響を受けた側と反対側の短趾伸筋から記録された CMAP 振幅を比較することによって推定されました。

   ＥＤＢ軸索喪失の推定値は、式（Ｕ−Ａ）／Ｕ×１００Ｕ：（健常側からの短趾伸筋応答振幅）から得た。

   A : (患側からの短趾伸筋反応振幅)。

   モーター推定軸索損失に基づく分類は次のとおりです。

   損失なし: (<50%)。 軽度から中等度の損失: (50-75%)。 重大な損失: (>75%)。

   B- 感覚神経伝導研究:

   足首での浅腓骨神経感覚電位 (SPSP) の逆行性評価は、すべての被験者の患肢および対側肢の表面刺激および記録電極を用いて研究されました。 刺激部位は、腓骨幹の端のすぐ前で、アクティブな足首電極の近位 14 cm でした。 アクティブな記録電極は、脛骨の縁と外果の先端との間の中間、または両果骨線の近位に 3 cm 配置されました。 参照記録電極は、アクティブ電極から 3 cm 遠位に配置されました。

   SPSP は、次のいずれかが検出された場合に影響を受けると見なされました。

   • 一定の波形は検出できませんでした。
   • SPSP振幅が5μV未満または反対側の50％未満。
   • ピーク遅延が 4.4 ミリ秒以上増加しました (標準距離 14 cm に基づく)。

   短趾伸筋 (EDB)、前脛骨筋、長腓骨筋、後脛骨筋、長母趾伸筋、大腿二頭筋短頭、外側広筋、内頭腓腹筋、腸骨筋、中殿筋、大腿筋膜張筋、傍脊柱筋。 同心針筋電図は、すべての患者で実行されました。 自発的および自発的な運動単位の活動が評価されました。

5. 放射線検査：

A) 参加者の超音波評価:

放射線科医による超音波検査は、5 ～ 12 MHz のリニア アレイ トランスデューサーを使用して、General Electric Logiq 7 Pro マシン (GE Healthcare、Chalfont St Giles、England) で実施されました。 総腓骨神経の断面積 (CSA) は、腓骨頸部の高さで神経を取り囲むエコー源性リム内で、横方向および縦方向の面で主神経経路に垂直なプローブで測定されました。 超音波測定は、電気診断検査の同日または 1 週間以内に行われました。

放射線科医は、参加者の電気生理学的研究データを知らされていませんでした。 しかし、放射線科医は、総腓骨神経障害の臨床的および電気生理学的疑いを認識していました。

本研究の著者は、腓骨頸部の総腓骨神経の CSA 値が研究対照群で 11 mm2 を超える場合、総腓骨神経は超音波検査の影響を受けると考えました。

B) 腓骨頭近位部骨折や骨腫瘍などの根底にある外傷を検出するため、または膝の角変形の重症度を評価するために、単純 X 線写真が行われました。 腰仙部単純 X 線または MRI は、腰仙部の愛情を判断するために必要な場合にのみ行われました。