Sensoriske potentialer og ultralyd ved almindelig peroneal mononeuropati

Det aktuelle studie er et case-kontrolstudie, der er lavet i perioden fra januar 2015 til januar 2016. Undersøgelsen omfattede 70 deltagere præsenteret med kliniske og elektrofysiologiske beviser for almindelig peroneal neuropati ved fibular halsen (CPN) på Zagazig universitetshospitaler (neurologi, reumatologi og rehabilitering og ortopædiske afdelinger) og forsikringshospitaler i Sharkia guvernement (47 mænd og 23 kvinder) . Deres alder (gennemsnit ± SD/år) var 40,4 ± 12,9, varigheden mellem symptomstart og indskrivning i undersøgelsen varierede mellem 21 dage og 6 måneder. Halvfjerds (45 mænd og 25 kvinder) tilsyneladende raske frivillige blev inkluderet som kontroller, og deres alder (gennemsnit ± SD/år) var 41,3 ± 11,8. De blev udvalgt blandt de personer, der gik til blodbanken til bloddonation.

Alle deltagere inkluderet i denne undersøgelse er udsat for:

1. Fuld historieoptagelse.
2. Grundig klinisk og neurologisk undersøgelse.
3. Rutinemæssige laboratorietests for udelukkelse af anden systemisk lidelse som diabetes mellitus, nyre- eller leversvigt.

4. Elektrodiagnostiske undersøgelser

   Alle test blev udført i samme rum på tidspunktet for den kliniske diagnose ved hjælp af et Nicolet Viking Quest vogn elektrodiagnostisk system. Underekstremitetstemperaturen blev holdt på eller over 30ºC på undersøgelsestidspunktet. De elektrofysiologiske undersøgelser omfattede følgende:

   A-motoriske nerveledningsundersøgelser:

   Motorisk ledningsundersøgelse af den almindelige peroneale nerve (ankel-fibular hals-popliteal fossa), tibial motorisk nerveledningsundersøgelse blev udført med overfladedisk-registreringselektroder for det afficerede lem og det kontralaterale lem hos alle forsøgspersoner. Evalueringer af begge øvre lemmer blev tilføjet for at udelukke bredere læsioner, hvis det var mistænkt.

   Almindelige peroneale CMAP'er blev registreret over extensor digitorum brevis og tibialis anterior.

   Efterforskere mente, at læsionen er aksonal via aksonal tabsvurdering:

   Aksonalt tab af den motoriske gren af ​​den fælles peroneale nerve blev estimeret ved at sammenligne CMAP-amplituden registreret fra extensor digitorum brevis på de berørte og kontralaterale sider.

   Et estimat af EDB aksonalt tab blev opnået fra formlen (U -A)/U ×100 U: (extensor digitorum brevis responsamplitude fra den upåvirkede side).

   A: (extensor digitorum brevis responsamplitude fra den berørte side).

   Kategorisering baseret på det motoriske estimerede aksonale tab som følger:

   Intet tab: (<50%). Mildt til moderat tab: (50-75%). Alvorligt tab: (>75%).

   B- Sensoriske nerveledningsundersøgelser:

   Antidromisk evaluering af det overfladiske peroneale nerve sensoriske potentiale (SPSP) ved anklen blev undersøgt med overfladestimulerende og registrerende elektroder på det berørte lem og det kontralaterale lem hos alle forsøgspersoner. Stimuleringsstedet var lige foran kanten af ​​fibulaskaftet og 14 cm proksimalt for den aktive ankelelektrode. Den aktive registreringselektrode blev placeret midt mellem kanten af ​​skinnebenet og spidsen af ​​den laterale malleolus eller 3 cm proksimalt i forhold til den bimalleolære linje. Referenceregistreringselektroden blev placeret 3 cm distalt fra den aktive elektrode.

   SPSP blev betragtet som påvirket, når et af følgende detekteres:

   • Ingen konstante bølgeformer kunne detekteres.
   • SPSP-amplituder < 5 μv eller < 50 % af den kontralaterale side.
   • Øget peak latency ≥ 4,4 ms (baseret på standardafstand på 14 cm).

   C-elektromyografisk undersøgelse (EMG) blev udført ved hjælp af koncentrisk nål i følgende muskler: extensor digitorum brevis (EDB), tibialis anterior, peroneus longus, tibialis posterior, extensor halucis longus, kort hoved af biceps femoris, vastus lateralis, medial hoved af gastrocnemius, iliacus, gluteus medius, tensor fascia lata og paraspinale muskler. Koncentrisk nåle-EMG blev udført hos alle patienter. Spontan og frivillig motorisk enhedsaktivitet blev vurderet.

5. Radiologisk undersøgelse:

A) Ultralydsvurdering af deltagere:

Ultralydsundersøgelse af radiolog blev udført med en General Electric Logiq 7 Pro-maskine (GE Healthcare, Chalfont St Giles, England) ved brug af en 5- til 12-MHz lineær array-transducer. Tværsnitsarealet (CSA) af den almindelige peroneale nerve blev bestemt inden for den ekkogene rand, der omgiver nerven i niveau med den fibulære hals med sonden vinkelret på hovednerveforløbet i det tværgående og langsgående plan. De sonografiske målinger blev udført samme dag eller inden for 1 uge efter de elektrodiagnostiske undersøgelser.

Radiologen blev blindet over for deltagernes elektrofysiologiske undersøgelsesdata. Radiologen var dog opmærksom på den kliniske og elektrofysiologiske mistanke om almindelig peroneal neuropati.

Forfattere af nærværende undersøgelse mente, at almindelig peroneal nerve påvirkes af de sonografiske målinger, hvis værdien af ​​CSA af den almindelige peronealnerve ved fibularhalsen var >11 mm2 ifølge undersøgelsens kontrolgruppe.

B) Almindelige røntgenbilleder blev udført for at opdage de underliggende traumatiske skader, såsom en proksimal fibulær hovedfraktur eller ossøse tumorer, eller for at vurdere sværhedsgraden af ​​vinkeldeformiteter omkring knæet. Lumbosakral almindelig røntgen eller MR blev kun udført, hvis det var nødvendigt for at styre lumbosakral affektion.