Szenzoros potenciálok és ultrahang a közös peroneális mononeuropathiában

A jelenlegi tanulmány egy eset-kontroll-tanulmány, amely 2015 januárja és 2016 januárja között készült. A vizsgálatban 70 résztvevő vett részt, akiknek klinikai és elektrofiziológiai bizonyítékai voltak a fibuláris nyakban (CPN) előforduló közös peroneális neuropátiának. . Életkoruk (átlag ± SD/év) 40,4± 12,9 év volt, a tünetek megjelenése és a vizsgálatba való bevonás közötti időtartam 21 nap és 6 hónap között volt. Hetven (45 férfi és 25 nő) látszólag egészséges önkéntes szerepelt kontrollként, életkoruk (átlag ± SD/év) 41,3 ± 11,8 volt. Őket a vérbanknál véradásra járó személyek közül választották ki.

A jelen tanulmányban részt vevő valamennyi résztvevőnek alá kell vetni:

1. Teljes történelem felvétel.
2. Alapos klinikai és neurológiai vizsgálat.
3. Rutin laboratóriumi vizsgálatok egyéb szisztémás betegségek, például cukorbetegség, vese- vagy májelégtelenség kizárására.

4. Elektrodiagnosztikai vizsgálatok

   Minden tesztet ugyanabban a szobában végeztek, a klinikai diagnózis idején Nicolet Viking Quest kocsi elektrodiagnosztikai rendszerrel. Az alsó végtag hőmérsékletét a vizsgálat időpontjában 30 ºC-on vagy felette tartottuk. Az elektrofiziológiai vizsgálatok a következőket tartalmazták:

   A-motoros idegvezetési vizsgálatok:

   A közös peroneális ideg (boka-fibularis nyak - poplitealis fossa), a tibialis motoros idegvezetési vizsgálatot felületi lemezrögzítő elektródákkal végeztük az érintett végtag és az ellenoldali végtag esetében. Mindkét felső végtag értékelését hozzáadtuk a szélesebb elváltozások kizárására, ha gyanú merült fel.

   Gyakori peronealis CMAP-okat regisztráltak az extensor digitorum brevis és a tibialis anterior felett.

   A kutatók úgy ítélték meg, hogy a lézió axonális az axonvesztés becslése alapján:

   A közös peroneális ideg motoros ágának axonvesztését a CMAP amplitúdójának összehasonlításával becsültük meg az extensor digitorum brevisből az érintett és az ellenoldali oldalon.

   Az EDB axonveszteség becslését az (U -A)/U × 100 U : képletből kaptuk (extensor digitorum brevis válaszamplitúdója a nem érintett oldalról).

   A : (digitorum brevis extensor válaszamplitúdója az érintett oldalról).

   A motoros becsült axonveszteség alapján a következő kategorizálás:

   Nincs veszteség: (<50%). Enyhe-közepes veszteség: (50-75%). Súlyos veszteség: (>75%).

   B- Szenzoros idegvezetési vizsgálatok:

   A felületi peroneális idegi szenzoros potenciál (SPSP) antidromikus értékelését a bokánál felületstimuláló és rögzítő elektródákkal vizsgáltuk az érintett végtagon és az ellenoldali végtagon minden alanynál. A stimuláció helye a fibula szárának széle előtt volt, és 14 cm-rel az aktív bokaelektródától proximálisan. Az aktív rögzítő elektródát a sípcsont széle és az oldalsó malleolus csúcsa között félúton vagy a bimalleoláris vonalhoz közel 3 cm-re helyeztük el. A referencia rögzítő elektródát az aktív elektródától 3 cm-re távolabb helyeztük el.

   Az SPSP érintettnek minősül, ha a következők bármelyikét észleli:

   • Nem volt kimutatható állandó hullámforma.
   • Az SPSP amplitúdói < 5 μv vagy az ellenoldali oldal < 50%-a.
   • Megnövelt csúcslatencia ≥ 4,4 ms (14 cm-es szabványos távolság alapján).

   C-elektromiográfiás vizsgálatot (EMG) végeztünk koncentrikus tűvel a következő izmokban: extensor digitorum brevis (EDB), tibialis anterior, peroneus longus, tibialis posterior, halucis longus extensor, biceps femoris rövid feje, vastus lateralis, medialis fej gastrocnemius, iliacus, gluteus medius, tensor fascia lata és Paraspinalis izmok. Minden betegnél koncentrikus tűs EMG-t végeztünk. A spontán és az önkéntes motoros egység aktivitását értékelték.

5. Radiológiai vizsgálat:

A) A résztvevők ultrahangos értékelése:

A radiológus által végzett ultrahangos vizsgálatot General Electric Logiq 7 Pro géppel (GE Healthcare, Chalfont St Giles, Anglia) végezték, 5-12 MHz-es lineáris tömb átalakítóval. A közös peroneális ideg keresztmetszeti területét (CSA) az ideget körülvevő echogén peremen belül határoztuk meg a fibuláris nyak szintjén úgy, hogy a szondát a keresztirányú és hosszanti síkban a fő idegpályára merőlegesen helyeztük el. Az ultrahangos méréseket az elektrodiagnosztikai vizsgálatok után ugyanazon a napon vagy 1 héten belül végeztük.

A radiológus nem látta a résztvevők elektrofiziológiai vizsgálati adatait. A radiológus azonban tisztában volt a peroneális neuropátia klinikai és elektrofiziológiai gyanújával.

A jelen tanulmány szerzői úgy ítélték meg, hogy a közös peroneális idegre hatással vannak a szonográfiai mérések, ha a fibuláris nyaknál a közös peroneális ideg CSA értéke >11 mm2 a vizsgálati kontrollcsoport szerint.

B) Sima röntgenfelvételek készültek a mögöttes traumás sérülések, például proximális fibuláris fejtörés vagy csontdaganatok kimutatására, vagy a térd körüli szögdeformitások súlyosságának felmérésére. A lumbosacralis sima röntgenfelvételt vagy MRI-t csak akkor végezték el, ha szükséges volt a lumbosacralis érzelem szabályozására.