일반적인 비골단일신경병증에서 감각전위와 초음파 검사

본 연구는 2015년 1월부터 2016년 1월까지 진행된 사례관리 연구이다. 이 연구에는 Zagazig 대학 병원(신경과, 류마티스 및 재활, 정형외과 부서)과 Sharkia 지역의 보험 병원(남성 47명, 여성 23명)에 다니는 비골 경부(CPN)의 일반적인 비골 신경병증에 대한 임상 및 전기생리학적 증거를 제시한 70명의 참가자가 포함되었습니다. . 이들의 연령(평균 ± 표준편차/년)은 40.4±12.9세였으며, 증상 발현과 연구 등록 사이의 기간은 21일에서 6개월 사이였습니다. 70명(남성 45명, 여성 25명)의 겉보기에 건강한 지원자가 대조군으로 포함되었고 그들의 연령(평균 ± SD/년)은 41.3 ± 11.8세였습니다. 이들은 헌혈을 위해 혈액은행에 다니는 사람들 중에서 선발되었다.

본 연구에 포함된 모든 참가자는 다음을 수행해야 합니다.

1. 전체 역사 복용.
2. 철저한 임상 및 신경학적 검사.
3. 일상적인 검사실에서는 당뇨병, 신부전 또는 간부전과 같은 다른 전신 질환을 배제하기 위해 검사합니다.

4. 전기 진단 연구

   모든 테스트는 Nicolet Viking Quest 카트 전기 진단 시스템을 사용하여 임상 진단 시 같은 방에서 수행되었습니다. 검사 당시 하지 체온은 30ºC 이상으로 유지되었다. 전기 생리학적 연구에는 다음이 포함됩니다.

   A-Motor 신경 전도 연구:

   모든 피험자에서 환측과 반대측 사지에 대해 표면 디스크 기록 전극을 이용하여 온비골신경(발목-비골경부-슬와), 경골 운동신경전도 연구를 시행하였다. 의심되는 경우 더 넓은 병변을 배제하기 위해 양쪽 상지의 평가가 추가되었습니다.

   일반적인 peroneal CMAP는 extensor digitorum brevis와 tibialis anterior에 대해 기록되었습니다.

   연구자들은 병변이 축삭 손실 추정을 통해 축삭이라고 생각했습니다.

   온비골신경의 운동분지의 축삭 소실은 영향을 받은 쪽과 반대쪽의 단미신근(extensor digitorum brevis)에서 기록된 CMAP 진폭을 비교하여 추정되었습니다.

   EDB 축삭 손실의 추정치는 공식 (U -A)/U ×100 U로부터 얻어졌습니다.

   A : (환측에서 단신근 손가락 응답 진폭).

   모터 추정 축삭 손실을 기반으로 한 분류는 다음과 같습니다.

   손실 없음: (<50%). 경증에서 중등도 손실: (50-75%). 심각한 손실: (>75%).

   B- 감각 신경 전도 연구:

   발목의 표면 비골신경 감각전위(SPSP)의 역방향 평가는 모든 피험자의 환측 사지와 반대측 사지에 표면 자극 및 기록 전극을 사용하여 연구되었습니다. 자극 부위는 활성 발목 전극에서 근위 14cm, 비골 축 가장자리의 바로 앞쪽이었습니다. 활성 기록 전극은 경골의 가장자리와 외측 복사뼈 끝 사이의 중간 또는 bimalleolar line에 대해 근위 3cm에 배치되었습니다. 기준 기록 전극은 활성 전극에서 3cm 떨어진 곳에 배치했습니다.

   다음 중 하나가 감지되면 SPSP가 영향을 받은 것으로 간주됩니다.

   • 일정한 파형을 감지할 수 없습니다.
   • SPSP 진폭 < 5 μv 또는 반대쪽의 < 50%.
   • 최대 지연 시간 ≥ 4.4ms 증가(표준 거리 14cm 기준).

   C-Electromyographic 연구(EMG)는 다음 근육에서 동심원 바늘을 사용하여 수행되었습니다: Extensor digitorum brevis (EDB), tibialis anterior, peroneus longus, tibialis posterior, extensor halucis longus, 짧은 머리 대퇴이두근, 외측광근, 내측 머리 비복근, 장골근, 중둔근, 대퇴근막장근 및 척추주위근. 동심 바늘 EMG는 모든 환자에서 수행되었습니다. 자발적이고 자발적인 운동 단위 활동이 평가되었습니다.

5. 방사선 검사:

A) 참가자의 초음파 평가:

방사선 전문의에 의한 초음파 검사는 5~12MHz 선형 어레이 변환기를 사용하여 General Electric Logiq 7 Pro 기계(GE Healthcare, Chalfont St Giles, England)로 수행되었습니다. 총비골신경의 단면적(CSA)은 횡단면과 종단면에서 주신경 경로에 수직인 탐침으로 비골경부 수준에서 신경을 둘러싸는 에코 발생 테두리 내에서 결정되었습니다. 초음파 측정은 전기진단 검사 당일 또는 1주일 이내에 시행하였다.

방사선 전문의는 참가자의 전기생리학적 연구 데이터에 눈이 멀었습니다. 그러나 영상의학과 전문의는 일반적인 비골신경병증에 대한 임상적 및 전기생리학적 의심을 인지하고 있었습니다.

본 연구의 저자들은 연구 대조군에 따라 비골 경부에서 총비골신경의 CSA 값이 >11 mm2인 경우 초음파 측정에 의해 총비골신경이 영향을 받는 것으로 간주하였다.

B) 근위부 비골두 골절 또는 골종양과 같은 근본적인 외상성 손상을 감지하거나 무릎에 대한 각도 기형의 정도를 평가하기 위해 일반 방사선 사진을 수행했습니다. Lumbosacral plain X ray나 MRI는 요천추 애정을 조절하기 위해 필요한 경우에만 시행되었습니다.