悪性胆道狭窄の治療のための PTFE ステント

ERCP (内視鏡的逆行性胆道膵管造影) は、胆膵系の疾患を治療する標準的な方法であり、治療目標は研究の非常に高い割合で達成されています。 ERCP は、X 線透視法で視覚化される造影剤の注入による胆管の間接的なイメージングに基づいています。 さらに、ワイヤーによる胆管のプロービングおよび胆管系内への直接介入が可能である。

悪性胆道狭窄は、さまざまな、通常は胆管細胞または膵臓の腫瘍によって引き起こされ、その外科的治療は複雑で、進行した疾患のためにしばしば不可能です。 乳頭の腫瘍、リンパ腫、およびリンパ節転移も、肝外胆管の狭窄につながる可能性があります。

悪性胆管狭窄を有する患者の転帰は不良であり、早期の症状はまれであるため、ほとんどの患者はすでに進行した疾患を呈しています。 特に、上記の胆管細胞癌および膵臓癌は、再発率が高く、初期の形態でのみ切除可能であることが多い。 さらに、緩和的な概念のみが可能です。 肝臓容積の 50% 以上のドレナージを伴う胆道のステント留置が生存率を改善することが、さまざまな研究で示されています。 胆管炎の発生率はわずかに高いものの、金属製のステントはプラスチック製のステントよりも優れているようです。 したがって、金属ステントを使用して平均余命が 3 か月を超えるこれらの患者を緩和的に治療することは、標準治療と見なされます。

現在使用されているステントには、プラスチック ステントと自己拡張型金属ステント (SEMS) の 2 種類があります。 これらは、コーティングされたもの (cSEMS) とコーティングされていないもの (uSEMS) です。 遠位悪性狭窄では、cSEMS と uSEMS の両方を使用でき、cSEMS の開存率が高く、uSEMS 保持期間が長くなります。 uSEMS の欠点は、ステント内での腫瘍の内部成長と再狭窄の可能性です。 さまざまな研究により、金属製ステントはプラスチック製ステントと比較して胆管ドレナージと滞留時間が改善され、早期合併症が少ないことが示されていますが、金属製ステントによる生存の利点に関するコンセンサスはまだ実証されていません。ポジティブな傾向。 金属ステントはプラスチック製のステントとは異なり、交換する必要がないため、患者にとって大きな利点は、内視鏡検査とそれに伴う入院および合併症の発生率が大幅に減少することです。

PTFE ステントは、ステントへの腫瘍の内部成長を大幅に削減し、特にステントの移動速度を大幅に低下させる新しい開発です。 PFTE (テフロン) コーティングにより、標準のシリコン コーティング ステントよりも成形性が向上し、表面が柔らかいため取り外しが容易になり、不透過性表面により腫瘍の増殖が大幅に減少します。 ステントの両端には、シリコンでコーティングされた「チューリップ」があります。 これにより、スラッジによるステントの閉鎖速度が低下し、特に、そうでなければ非常に高いステントの移動速度が大幅に低下するはずです。