악성 담도 협착 치료용 PTFE 스텐트

ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)는 biliopancreatic 시스템에서 질병을 치료하는 표준 방법이며 치료 목표는 연구의 매우 높은 비율에서 달성됩니다. ERCP는 X선 형광투시법으로 시각화되는 조영제 주입에 의한 담관의 간접 영상화를 기반으로 합니다. 또한 담관 시스템 내에서 와이어 및 직접 개입을 통해 담관을 조사할 수 있습니다.

악성 담도 협착은 일반적으로 담관세포 또는 췌장의 다양한 종양에 의해 발생하며, 이들의 외과적 치료는 복잡하고 진행된 질병으로 인해 종종 불가능합니다. 유두 종양, 림프종 및 림프절 전이는 또한 추가 간 담관의 협착을 유발할 수 있습니다.

악성 담도 협착 환자의 예후는 좋지 않으며 초기 증상이 드물기 때문에 대부분 이미 진행된 질환을 나타내고 있습니다. 특히, 위에서 언급한 담관세포암종과 췌장암종은 초기에만 절제가 가능한 경우가 많아 재발률이 높다. 게다가 완화적 개념만이 가능하다. 다양한 연구에서 간 부피의 50% 이상을 배액하는 담도 스텐트 시술이 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 금속 스텐트는 약간 더 높은 담관염 비율에서 플라스틱 스텐트보다 우수한 것으로 보입니다. 따라서 평균 수명이 3개월 이상인 환자에게 금속 스텐트를 사용하여 완화적으로 치료하는 것이 표준 요법으로 간주됩니다.

현재 사용되고 있는 스텐트는 플라스틱 스텐트와 SEMS(self-expanding metal stent)의 두 가지가 있다. 이는 차례로 코팅(cSEMS) 및 비코팅(uSEMS)입니다. 원위부 악성 협착증에서는 cSEMS와 uSEMS를 모두 사용할 수 있으며 cSEMS의 개통률이 높고 uSEMS 유지 기간이 더 깁니다. uSEMS의 단점은 스텐트 내 종양 성장과 재협착의 가능성입니다. 다양한 연구에서 금속 스텐트가 플라스틱 스텐트에 비해 더 나은 담관 배액 및 더 나은 유지 시간과 관련이 있고 초기 합병증이 더 적다는 것을 보여주었지만, 금속 스텐트의 생존 이점에 대한 합의는 아직 입증되지 않았으며 데이터는 긍정적인 경향. 금속 스텐트는 플라스틱 스텐트와 달리 교체할 필요가 없기 때문에 내시경 검사 및 관련 입원 및 합병증 비율이 크게 감소한다는 점에서 환자에게 상당한 이점이 있습니다.

PTFE 스텐트는 종양이 스텐트로 침투하는 것을 크게 줄여야 하며 특히 스텐트 이동 속도를 크게 줄여야 하는 새로운 개발품입니다. PFTE(Teflon) 코팅은 표준 실리콘 코팅 스텐트에 비해 성형성이 향상되고 부드러운 표면을 통해 쉽게 제거되며 불침투성 표면을 통해 종양 성장이 크게 감소합니다. 스텐트의 양쪽 끝에는 실리콘으로 코팅된 "튤립"이 있습니다. 이것은 차례로 슬러지에 의한 스텐트 폐쇄 속도를 감소시키고, 특히 그렇지 않으면 매우 높은 스텐트 이동 속도를 상당히 감소시켜야 합니다.