再発性高悪性度神経膠腫を標的とするアゾール
2024年3月7日 更新者:University Health Network, Toronto
再発高悪性度神経膠腫患者のための 2 つの候補アゾール (ケトコナゾールおよびポサコナゾール) の第 0 相臨床試験
高悪性度神経膠腫 (WHO グレード III および IV) (HGG) は、ヒトで最も一般的な悪性で攻撃的な脳腫瘍です。
それらの成長と進行に寄与するメカニズムの現在の理解は限られています。
さらに、治療の選択肢はここ数十年で進歩していません。
最近、これらの腫瘍が発癌特性を維持するためにグルコース代謝に依存していることが明らかになりました。
前臨床の観点から、グルコース代謝の最初のコミットされたステップであるヘキソキナーゼ 2 (HK2) を標的とするアゾール クラスの薬物は、in vitro および in vivo HGG モデルの両方で好ましい抗腫瘍効果を示すことが示されています。
ケトコナゾール (KCZ) とポサコナゾール (PCZ) の 2 つのアゾール薬を使用した生物学的概念の証明研究を実施することにより、これらの前臨床結果を臨床設定に変換したいと考えています。
再発HGG患者の小さなコホートは、KCZまたはPCZのいずれかの単回または反復の定常状態用量を受け取り、手術中に薬物濃度が測定される手術に行きます.
治験薬の選択と投与の詳細は、手術の緊急性と患者の臨床的特徴に基づいて選択されます。HK2 活性を含む、腫瘍組織に対する薬物の下流の生物学的効果も評価されます。
この研究は、再発性HGG患者におけるアゾール薬物活性の予備的理解を提供し、この患者集団におけるアゾール薬物の有効性に関する将来の研究を知らせるのに役立ちます
調査の概要
詳細な説明
高悪性度神経膠腫 (WHO グレード III および IV) (HGG) は、ヒトで最も一般的な悪性かつ進行性の脳腫瘍です。
それらの成長と進行に寄与するメカニズムについての現在の理解は依然として限られています。
さらに、ここ数十年、治療の選択肢は進歩していません。
最近、これらの腫瘍が発癌特性を維持するためにグルコース代謝に依存していることが明らかになりました。
前臨床の観点から、グルコース代謝の最初に関与するステップであるヘキソキナーゼ 2 (HK2) をアゾール系薬物で標的化すると、in vitro および in vivo HGG モデルの両方で好ましい抗腫瘍効果を示すことが示されています。
私たちは、ケトコナゾール (KCZ) とポサコナゾール (PCZ) という 2 つのアゾール系薬剤を使用した生物学的概念の実証研究を実施することにより、これらの前臨床結果を臨床現場に応用したいと考えています。
再発性 HGG 患者の小規模コホートは、KCZ または PCZ の定常状態用量を単回または繰り返し投与され、その後手術を受け、そこで薬物濃度が術中に測定されます。
研究薬の選択と投与の詳細は、手術の緊急性と患者の臨床的特徴に基づいて選択されます。HK2 活性を含む、腫瘍組織に対する薬物の下流の生物学的影響も評価されます。
この研究は、再発性 HGG 患者におけるアゾール薬剤の活性についての予備的な理解を提供し、この患者集団におけるアゾール薬剤の有効性に関する今後の研究に役立つ情報を提供するでしょう。
研究の種類
介入
入学 (推定)
30
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Ontario
-
Toronto、Ontario、カナダ、M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
コンタクト:
- Clinical Research ccordinator
- 電話番号:5578 416-603-5800
- メール:ttung@uhnres.utoronto.ca
-
主任研究者:
- Gelareh Zadeh, MD, PhD
-
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 年齢 ≥18 歳
- -治療チームの意見では、偽進行を表さず、外科的切除が必要なHGGの再発の証拠
- カルノフスキー パフォーマンス スコア (KPS) ≥ 60%
- ECOG≦2
- -平均余命が12週間を超える
- -ALT、AST、ALP、GGT、ビリルビンとして定義された適切な肝機能は、正常の1.5倍の施設上限内
- 正常範囲内のカリウム、カルシウム、およびマグネシウム (PCZ コホート)
- -正常の施設上限の1.5倍以内のeGFRレベルとして定義される適切な腎機能(KCZコホートのみ)
- 薬を飲み込む能力
- -出産の可能性のある女性と男性は、研究参加期間中、適切な避妊(ホルモンまたはバリア避妊法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
- 治療計画、研究手順、フォローアップ検査を順守できる
除外基準:
- 1.患者は、研究中に他の治験薬を受け取っていない可能性があります
- KCZ、PCZ、または他のアゾールに対するアレルギーを知っている患者
- 以前に無顆粒球症や好中球減少症などの重篤な副作用を経験したことがある患者で、寄生虫感染のための以前のアゾール系薬剤と組み合わせて
- 急性または慢性肝炎の既往歴のある患者
- -肝酵素(ALT、AST、ALP、GGT、ビリルビン)を有する患者 検査を実施する検査室の正常範囲の1.5倍以上
- QTが450ミリ秒を超えるECG(PCZコホート)
- QT間隔を延長することが知られている薬を服用している患者(PCZコホート)
- -メトロニダゾールを服用していて、KCZ療法を開始する7日以上前に別の抗生物質に安全に移行できない患者
- -過去3か月以内にアゾールを服用した患者
- -シトクロムP450経路を妨害する抗けいれん薬を服用している患者(例: フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピンなど)およびケプラ(レベチラセタム)などの代替薬に切り替えることができない人
- -慢性肝炎、急性肝炎、または精神疾患/研究要件の遵守を制限する社会的状況などの制御されていない併発疾患
- アジソン病または他の形態の副腎機能不全の既往歴のある患者
- 胃酸産生がほとんどまたはまったくない患者(無酸症)は、KCZ コホートから除外されます
- 妊娠中および授乳中の女性
- -研究者の意見では、研究への参加または研究製品の投与に関連するリスクを増加させる可能性がある、または結果の解釈を妨げる可能性がある、医学的または精神医学的状態または実験室の異常の病歴を持つ患者。
- -フォローアップ評価に利用できない、または研究要件を順守できない患者。
- -イソニアジド、ネビラピン、リファマイシン(リファブチン、リファンピンなど)、セントジョンズワートなど、KCZまたはPCZの代謝を誘発する薬を現在服用している患者(詳細については、セクション5.3を参照)。
- -現在、代謝がKCZまたはPCZの影響を受ける可能性のある薬を服用している患者には、ベンゾジアゼピン(アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラムなど)、ドンペリドン、エレトリプタン、エプレレノン、麦角薬(エルゴタミンなど)が含まれますが、これらに限定されません、ニソルジピン、勃起不全-EDまたは肺高血圧症の治療に使用される薬物(シルデナフィル、タダラフィルなど)、発作の治療に使用される一部の薬物(カルバマゼピン、フェニトインなど)、一部のスタチン系薬物(アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチンなど)
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ケトコナゾール (KCZ) 単回投与群
手術の 4 ~ 24 時間前に 400mg の経口錠剤を単回投与
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経口錠剤
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実験的:ケトコナゾール(KCZ)反復投与群
手術前の 2 ~ 5 日間、1 日 2 回 (BID) 400mg の経口錠剤
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経口錠剤
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実験的:ポサコナゾール (PCZ) 単回投与群
手術の 4 ~ 24 時間前に 300 mg 遅延放出経口錠剤を単回投与
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遅延放出経口錠剤
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実験的:ポサコナゾール(PCZ)反復投与群
1 日目は 300 mg 遅延放出経口錠剤を 1 日 2 回 (BID)。その後、毎日 300 mg の遅延放出経口錠剤を単回投与します。
総治療時間は、手術の7~10日前です。
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遅延放出経口錠剤
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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KCZまたはPCZの腫瘍内濃度
時間枠:単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンのいずれかに従う
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単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンのいずれかに従う
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KCZまたはPCZの血漿中濃度
時間枠:単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンのいずれかに従う
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単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンのいずれかに従う
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ヘキソキナーゼ 2 活性の評価
時間枠:ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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分光光度計による吸光度を用いて測定された酵素活性
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ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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解糖経路内の代謝物に対する KCZ または PCZ の生物学的効果の評価
時間枠:ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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質量分析を使用して代謝物の有無を定量化する
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ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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腫瘍増殖に対するKCZまたはPCZの生物学的効果を評価する
時間枠:ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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ki-67 増殖指数を使用して測定
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ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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腫瘍細胞死に対する KCZ または PCZ の生物学的効果を評価する
時間枠:ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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TUNEL染色で測定
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ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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腫瘍血管新生に対する KCZ または PCZ の生物学的効果の評価
時間枠:ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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VEGF/CD-31免疫組織化学を用いて測定
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ベースラインからの腫瘍組織のアーカイブと比較して、単回投与レジメン(手術の 4 ~ 24 時間前)または KCZ(2 ~ 5 日間)または PCZ(7 ~ 10 日間)の反復投与レジメンに従う
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Gelareh Zadeh, MD, PhD、University Health Network/Toronto Western Hospital
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2024年6月1日
一次修了 (推定)
2025年6月1日
研究の完了 (推定)
2027年6月1日
試験登録日
最初に提出
2018年11月13日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年11月30日
最初の投稿 (実際)
2018年12月4日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年3月8日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年3月7日
最終確認日
2024年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 18-5097
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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