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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03763396
재발성 고등급 신경교종을 표적으로 하는 아졸
2024년 3월 7일 업데이트: University Health Network, Toronto
재발성 고등급 신경교종 환자를 위한 2가지 후보 아졸(케토코나졸 및 포사코나졸)의 0상 임상 시험
높은 등급의 신경아교종(WHO 등급 III 및 IV)(HGG)은 인간에서 가장 흔한 악성 및 공격적인 뇌종양입니다.
그들의 성장과 진행에 기여하는 메커니즘에 대한 현재의 이해는 제한적입니다.
또한 최근 수십 년 동안 치료 옵션이 발전하지 않았습니다.
최근에 이러한 종양이 발암 특성을 유지하기 위해 포도당 대사에 의존한다는 것이 분명해졌습니다.
전임상 관점에서 포도당 대사의 첫 번째 단계인 헥소키나제 2(HK2)를 아졸 계열 약물로 표적화하는 것은 시험관 내 및 생체 내 HGG 모델 모두에서 유리한 항종양 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다.
우리는 케토코나졸(KCZ)과 포사코나졸(PCZ)의 두 가지 아졸 약물로 생물학적 개념 증명 연구를 구현하여 이러한 전임상 연구 결과를 임상 환경으로 전환하고자 합니다.
재발성 HGG 환자의 작은 코호트는 KCZ 또는 PCZ의 단일 또는 반복된 정상 상태 용량을 받은 다음 약물 농도가 수술 중 측정되는 수술을 받게 됩니다.
연구 약물 선택 및 투약 세부 사항은 수술의 긴급성과 환자 임상 특성에 따라 선택됩니다. HK2 활성을 포함하여 종양 조직에 대한 약물의 하위 생물학적 효과도 평가됩니다.
이 연구는 HGG 재발 환자의 아졸 약물 활동에 대한 예비 이해를 제공하고 이 환자 집단에서 아졸 약물 효능에 대한 향후 연구를 알리는 데 도움이 될 것입니다.
연구 개요
상세 설명
고급 신경교종(WHO 등급 III 및 IV)(HGG)은 인간에서 가장 흔한 악성 및 공격성 뇌종양입니다.
성장과 진행에 기여하는 메커니즘에 대한 현재의 이해는 여전히 제한적입니다.
더욱이 최근 수십 년 동안 치료 옵션은 발전하지 못했습니다.
최근 이러한 종양이 발암 특성을 유지하기 위해 포도당 대사에 의존한다는 것이 분명해졌습니다.
전임상 관점에서 볼 때, 아졸 계열 약물을 사용하여 포도당 대사의 첫 번째 단계인 헥소키나제 2(HK2)를 표적으로 하는 것은 시험관 내 및 생체 내 HGG 모델 모두에서 유리한 항종양 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다.
우리는 케토코나졸(KCZ)과 포사코나졸(PCZ)이라는 두 가지 아졸 약물에 대한 생물학적 개념 증명 연구를 구현하여 이러한 전임상 결과를 임상 환경으로 전환하고자 합니다.
재발성 HGG 환자의 소규모 집단은 KCZ 또는 PCZ의 단일 또는 반복 정상 상태 용량을 투여받은 다음 수술 중 약물 농도를 측정하는 수술을 받게 됩니다.
연구 약물 선택 및 투여 세부 사항은 수술의 긴급성과 환자의 임상 특성을 기준으로 선택됩니다. HK2 활성을 포함하여 종양 조직에 대한 약물의 하류 생물학적 효과도 평가됩니다.
이 연구는 재발성 HGG 환자의 아졸 약물 활성에 대한 예비 이해를 제공하고 이 환자 집단의 아졸 약물 효능에 대한 향후 연구에 정보를 제공하는 데 도움이 될 것입니다
연구 유형
중재적
등록 (추정된)
30
단계
- 초기 1단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
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Ontario
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
연락하다:
- Clinical Research ccordinator
- 전화번호: 5578 416-603-5800
- 이메일: ttung@uhnres.utoronto.ca
-
수석 연구원:
- Gelareh Zadeh, MD, PhD
-
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 연령 ≥18세
- 치료 팀의 의견으로는 가성 진행을 나타내지 않으며 외과적 절제가 필요하다는 재발성 HGG의 증거
- Karnofsky 성능 점수(KPS) ≥ 60%
- ECOG ≤ 2
- 12주 이상의 기대 수명
- ALT, AST, ALP, GGT, 빌리루빈으로 정의되는 적절한 간 기능이 정상의 1.5배 기관 상한치 이내
- 정상 범위 내의 칼륨, 칼슘 및 마그네슘(PCZ 코호트)
- 정상의 기관 상한치의 1.5배 이내의 eGFR 수준으로 정의되는 적절한 신장 기능(KCZ 코호트에만 해당)
- 약을 삼키는 능력
- 가임 여성과 남성은 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 배리어 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력
- 치료 계획, 연구 절차 및 후속 검사를 준수할 수 있습니다.
제외 기준:
- 1. 환자는 연구 중에 다른 조사 대상자를 받을 수 없습니다.
- KCZ, PCZ 또는 기타 아졸에 알레르기가 있는 것으로 알려진 환자
- 이전에 기생충 감염에 대한 아졸계 약물과 병용하여 무과립구증, 호중구감소증 등의 심각한 부작용이 있었던 환자
- 급성 또는 만성 간염의 병력이 있는 환자
- 간 효소(ALT, AST, ALP, GGT, 빌리루빈)가 검사를 수행하는 실험실의 정상 범위보다 1.5배 이상 높은 환자
- QT가 있는 ECG > 450msec(PCZ 코호트)
- QT 간격을 연장하는 것으로 알려진 약물을 복용하는 환자(PCZ 코호트)
- 메트로니다졸을 복용 중이고 KCZ 치료 시작 전 7일 이상 다른 항생제로 안전하게 옮길 수 없는 환자
- 최근 3개월 이내에 아졸을 복용한 적이 있는 환자
- 시토크롬 P450 경로를 방해하는 항경련제를 복용 중인 환자(예: phenytoin, phenobarbital, carbamazepine 등) 및 케프라(levetiracetam)와 같은 대체 약물로 전환할 수 없는 사람
- 만성 간염, 급성 간염 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황과 같은 조절되지 않는 병발성 질병
- 애디슨병 또는 다른 형태의 부신 기능 부전 병력이 있는 환자
- 위산 생성이 거의 또는 전혀 없는 환자(무염소증)는 KCZ 코호트에서 제외됩니다.
- 임산부 및 모유 수유 여성
- 연구자의 의견에 따라 연구 참여 또는 연구 제품 투여와 관련된 위험을 증가시키거나 결과 해석을 방해할 수 있는 임의의 의학적 또는 정신과적 상태 또는 검사실 이상 병력이 있는 환자.
- 후속 평가에 사용할 수 없거나 연구 요구 사항을 준수할 수 없는 환자.
- isoniazid, nevirapine, rifamycins(예: rifabutin, rifampin), St. John's wort 등 KCZ 또는 PCZ의 대사를 유도하는 약물을 현재 복용 중인 환자(자세한 내용은 섹션 5.3 참조).
- KCZ 또는 PCZ에 의해 대사가 영향을 받을 수 있는 약물을 현재 복용 중인 환자: 벤조디아제핀(예: 알프라졸람, 미다졸람, 트리아졸람), 돔페리돈, 엘레트립탄, 에플레레논, 맥각 약물(예: 에르고타민) , 니솔디핀, 발기부전-ED 또는 폐고혈압 치료에 사용되는 약물(예: 실데나필, 타다라필), 발작 치료에 사용되는 일부 약물(예: 카르바마제핀, 페니토인), 일부 스타틴 약물(예: 아토르바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴)
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 케토코나졸(KCZ) 단일 용량 그룹
수술 4~24시간 전에 1회 400mg 경구 정제
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구강 정제
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실험적: 케토코나졸(KCZ) 반복 투여 그룹
수술 전 2-5일 동안 1일 2회(BID) 400mg 경구 정제
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구강 정제
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실험적: 포사코나졸(PCZ) 단일 투여군
수술 4-24시간 전에 단일 용량 300mg 지연 방출 경구 정제
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지연 방출 경구 정제
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실험적: 포사코나졸(PCZ) 반복 투여 그룹
1일 동안 1일 2회(BID) 300 mg 지연 방출 경구 정제; 이후 매일 300mg 지연 방출 경구 정제를 단회 투여합니다.
총 치료 기간은 수술 전 7-10일입니다.
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지연 방출 경구 정제
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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KCZ 또는 PCZ의 종양 내 농도
기간: 단회 투여(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일) 또는 PCZ(7-10일) 반복 투여 후
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단회 투여(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일) 또는 PCZ(7-10일) 반복 투여 후
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KCZ 또는 PCZ의 혈장 농도
기간: 단회 투여(수술 4-24시간 전) 또는 KCZ(2-5일) 또는 PCZ(7-10일) 반복 투여 후
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단회 투여(수술 4-24시간 전) 또는 KCZ(2-5일) 또는 PCZ(7-10일) 반복 투여 후
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Hexokinase 2 활성 평가
기간: 단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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분광 광도계로 광학 흡광도를 사용하여 효소 활성 측정
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단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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해당 경로 내의 대사산물에 대한 KCZ 또는 PCZ의 생물학적 효과 평가
기간: 단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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질량 분석법을 사용하여 대사물의 존재/부재 정량화
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단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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종양 증식에 대한 KCZ 또는 PCZ의 생물학적 효과 평가
기간: 단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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ki-67 증식 지수를 사용하여 측정
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단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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종양 세포 사멸에 대한 KCZ 또는 PCZ의 생물학적 효과 평가
기간: 단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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TUNEL 염색을 사용하여 측정
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단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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종양 혈관 신생에 대한 KCZ 또는 PCZ의 생물학적 효과 평가
기간: 단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
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VEGF/CD-31 면역조직화학을 사용하여 측정
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단일 투여 요법(수술 전 4-24시간) 또는 KCZ(2-5일 동안) 또는 PCZ(7-10일 동안)의 반복 투여 요법에 따라 기준선에서 보관된 종양 조직과 비교
|
공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Gelareh Zadeh, MD, PhD, University Health Network/Toronto Western Hospital
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
2024년 6월 1일
기본 완료 (추정된)
2025년 6월 1일
연구 완료 (추정된)
2027년 6월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2018년 11월 13일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2018년 11월 30일
처음 게시됨 (실제)
2018년 12월 4일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2024년 3월 8일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2024년 3월 7일
마지막으로 확인됨
2024년 3월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 병리학적 과정
- 뇌 질환
- 중추신경계 질환
- 신경계 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 신생물
- 부위별 신생물
- 신생물, 선상 및 상피
- 질병 속성
- 신생물, 신경상피
- 신경외배엽 종양
- 신생물, 생식 세포 및 배아
- 신생물, 신경 조직
- 중추신경계 신생물
- 신경계 신생물
- 회귀
- 신경교종
- 뇌 신생물
- 약물의 생리적 효과
- 약리작용의 분자기전
- 항감염제
- 효소 억제제
- 호르몬, 호르몬 대체물 및 호르몬 길항제
- 시토크롬 P-450 CYP3A 억제제
- 시토크롬 P-450 효소 억제제
- 호르몬 길항제
- 항진균제
- 스테로이드 합성 억제제
- 항원충제
- 구충제
- 14-알파 데메틸라제 억제제
- 트리파노사이드제
- 케토코나졸
- 포사코나졸
기타 연구 ID 번호
- 18-5097
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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