極端な課題 - ノルウェーの重度の自傷行為入院患者における精神病理学と治療経験

設計: 横断的な調査。 収録期間は1年間となります。

対象グループ：重度の自傷行為のリスクがあるため、入院病棟（成人精神科、精神保健センターまたは病院）に入院した患者。 入院期間が 4 週間を超えるか、および/または患者が前年に 5 回以上入院した。

比較グループは、パーソナリティに焦点を当てた治療のノルウェー ネットワークとの共同研究であり、ノルウェー全土の専門的な精神保健サービス内の 19 の外来ユニットからの臨床データが含まれています (2017 年から 2018 年の間に治療に入院した 300 人の患者のベースライン データ)。

サンプルサイズ: 対象グループと比較グループに N=300 人の患者を含める

評価: 評価バッテリーは、セラピストが管理するインタビューと患者の自己報告測定を組み合わせて、幅広い鑑別診断評価と、治療と医療サービスの協力に関する情報を提供します。 また、セラピストレポートも含まれています。

精神病理学: 精神障害の評価には、症候性障害 (MINI)、人格特性および障害 (SCID-5-PD)、および対象グループと比較グループの両方で実施さ​​れる観察者評価のグローバル機能 (GAF) に関するインタビューが含まれます。 ターゲットグループの評価には、認知機能に関するスクリーニングインタビュー（Hayes Ability Screening Index、HASI、特定の承認が与えられています）、自閉症の自己報告スクリーニング（Ritvo Autisme Asperger Diagnoseskjema - Revidert RAADS-R）、および詳細な精神病についてのインタビュー（MINI plusからの質問）。

一般的、社会的および人格機能：評価バッテリーには、全体的な機能、症状、トラウマ、人格機能、および不適応行動をカバーする、十分に確立された（無料の）自己報告尺度の組み合わせが含まれます。 これらは、ターゲットと比較グループの両方で投与されます。 評価バッテリーの詳細については、PI へのリクエストに応じて提供できます。

自傷行為: 過去 6 か月間の自傷行為と自殺未遂に関する自己報告が含まれています。 対象グループの評価には、ノルウェーの研究 (生涯パラ自殺数) に適合した自傷行為のより詳細なインタビューも含まれます。

サービスの利用、治療の経験、医療サービスの協力: 以前の治療の評価、初めての年齢、児童/思春期の精神科との接触 (自己報告、対象グループと比較グループの両方)、および投薬、治療に関する詳細なインタビュー、一次医療と福祉サービスは 6 か月続きます (特別に設計されたインタビュー、対象グループと比較グループの両方)。 さらに、ターゲットグループには、非自発的および制限的な体制、治療への関与、信頼、医療サービス内および医療サービス全体での提携と協力に関する質問が含まれています（患者とセラピストが報告）。

研究協力者:

博士号候補者は、オスロ大学の博士号教育プログラムに従います。 主な監督者は主任研究者 (E.H.Kvarstein) であり、共同監督者 (G.Pedersen) はネットワーク コラボレーションを率いています。 博士号取得者は、国家プロジェクト グループに参加し、人格精神医学の研究グループの関連メンバーになります。

国家プロジェクト グループは、すべての段階で中心的役割を果たします。設計、準備、実施手順、評価、および結果の提示。 これは、すべての医療地域、関連する研究環境、臨床医、およびユーザーを対象としています。 これには以下が含まれます: ミドル HR: T.Torgersen, PhD, ウェスタン HR: T.Tveit, MD. サウスイースタン HR: P.A.Ringen、PhD、P.Danielsen、MA、C.A.Sveen (MA)、Tore Buer (MD)。 ノーザン HR: H.Tvete, MD, T.Høifødt, PhD. 国立センター、自殺研究および予防: F.Walby、MA、R.K.Ramleth、MD (BUP)。 地域センター、暴力および外傷性ストレス: I.Lunde、マサチューセッツ州。 早期介入 精神病: K.L.Romm, PhD. Personality Psychiatry National Advisory Unit: Ø.Urnes,MD. ユーザー エクスペリエンス: T.Røstbakken、M.Pettersen、A.Holst。

パーソナリティ精神医学の研究グループ (オスロ大学/オスロ大学病院) は、パーソナリティ病理学と臨床研究を専門とする国内および国際的な研究協力に関与している、活発で確立された研究グループです。

このプロジェクトの主任研究者 (PI) および主な監督者である E.H.Kvarstein は、オスロ大学の准教授であり、オスロ大学病院のパーソナリティ精神医学部門のシニア コンサルタントであり、パーソナリティ精神医学の研究グループの責任者です。

パーソナリティに焦点を当てた治療のためのノルウェー ネットワークは、臨床の質、体系的な治療評価の確保、および臨床研究用のデータの生成 (匿名データ収集) を目的とした確立されたコラボレーションです。 このネットワークは 1993 年に設立され、現在、ノルウェー全土にパーソナリティ障害患者のための 19 の外来治療チームが含まれています。 毎年約 400 人の患者がネットワーク内で治療を受けています (平均治療期間: 2 年)。 このネットワークは、患者の評価と進捗評価、臨床転帰に関する体系的なフィードバック レポート、および診断評価と治療に関する監督/セミナーのためのシステムを提供します。 ネットワークの主な (進行中の) 研究プロジェクトは、500 人の患者の長期的な治療データを含めることを目的とした、証拠に基づいたパーソナリティ障害の治療 (2017 年に開始) の多施設実現可能性調査です。

「エクストリームチャレンジ」は、国家プロジェクトグループとネットワークとの共同研究です。 多施設プロジェクトからのベースライン データは、「極端な課題」の外来患者比較グループを構成します (300 人の患者、2017 ～ 18 年に外来治療に入院、2020 年に利用可能なデータ)。

博士号プロジェクトの共同監督者であり、ネットワークの責任者は、上級研究員の Geir Pedersen です。 彼は、オスロ大学病院およびオスロ大学のパーソナリティ精神医学セクションに所属しています。 彼は研究グループのメンバーです。

人格精神医学に関するノルウェー国家諮問機関 (NAPP) は、現在のプロジェクトの開始者であり、国家プロジェクト グループの主催者です。 エキスパートユーザーパネル（全国からユーザーを募集）の設立により、NAPPはこのプロジェクトでユーザーエンゲージメントを確立する積極的な役割も果たしました.

活動の計画 - 横断的調査の実際の実施: 国家プロジェクト グループは、すでに予備的なスクリーニング調査、最初の公開、および現在のプロジェクトの設計を完了しています。 プロジェクトグループは現在、プロジェクトの実際的な実施を準備しています（地域の協力者、地元のリソースグループを動員し、データ収集のための倫理的承認とシステムを完成させています）。

2018/19: 準備: 地域の臨床医とすべての協力者を対象とした地域準備セミナーは、2019 年秋に予定されています。

2019/2020: データ収集: 対象集団の評価は、診断手順の資格を持つ地元の臨床医によって入院施設で実施されます。 データ収集中に、個々のケースのフィードバック/臨床的議論の可能性が提供されます。

比較群の評価は、実施済みの対策を含む（2017 年 6 月以降）。

2021: データ分析、議論、および結果の提示: データ収集が終了し、結果の分析が進行します。

2022年：プロジェクトの完了

結果の普及計画:

ノルウェーの要約、主要な研究者、およびすべての出版物への参照を含むプロジェクトに関する実行中の情報は、プロジェクトのすべての段階で、パーソナリティ精神医学の研究グループのインターネット ホーム サイトで入手できます。

3つの研究発表が予定されています。 原稿は、国際的な査読付きジャーナルに投稿されます (オープンアクセス出版)。 研究成果は、関連する国際/国内会議でも発表されます

プロジェクトが終了すると、プロジェクト グループは、参加している臨床医/機関/組織のための会議を手配し、調査、影響、および今後の展開を評価します。

ユーザーの関与:

プロジェクト グループには、適切なユーザー エクスペリエンスを持つ 3 人のメンバー、Thea Røstbakken、Mona Pettersen、Andrea Holst が含まれます。

倫理的考慮事項 地域倫理委員会 (REC) は、研究者の倫理的承認申請を承認しました。 REC リファレンス番号: 2018/1124 A (REC サウス イースト)。