极端挑战——挪威严重自残住院患者的心理病理学和治疗经验

设计：横断面调查。 纳入期为一年。

目标群体：因严重自残风险而入住住院部（成人精神病学、精神卫生中心或医院）的患者。 入院时间超过 4 周和/或患者在前一年入院次数超过 5 次。

比较组是与挪威以人格为中心的治疗网络的合作，包括来自挪威各地专业心理健康服务的 19 个门诊病房的临床数据（2017-2018 年期间接受治疗的 300 名患者的基线数据）。

样本量：目标组和对照组中包含 N=300 名患者

评估：评估组合结合了治疗师管理的访谈和患者自我报告措施，以提供广泛的鉴别诊断评估以及有关治疗和健康服务合作的信息。 它还包括治疗师报告。

精神病理学：精神疾病的评估包括对症状障碍 (MINI)、人格特质和障碍 (SCID-5-PD) 的访谈，以及在目标组和对照组中实施的观察者评估的整体功能 (GAF)。 目标群体的评估将另外包括认知功能筛选访谈（海斯能力筛选指数，HASI，已获得特别批准），自闭症自我报告筛选（Ritvo Autisme Asperger Diagnoseskjema - Revidert RAADS-R），以及详细的关于精神病的访谈（来自 MINI plus 的问题）。

一般、社会和人格功能：评估组合包括完善的（免费）自我报告措施的组合，涵盖整体功能、症状、创伤、人格功能和适应不良行为。 这些将在目标和比较组中进行。 可以根据 PI 的要求提供有关评估电池的更多详细信息。

自残行为：包括关于最近 6 个月的自残行为和自杀未遂的自我报告。 对目标群体的评估将另外包括对适合挪威研究的自残行为进行更详细的访谈（Lifetime Para suicide Count）。

服务使用、治疗经验和卫生服务合作：评估以前的治疗、首次年龄和与儿童/青少年精神病学的联系（自我报告，目标和对照组），以及对药物、治疗、过去 6 个月的初级保健和福利服务（专门设计的访谈，包括目标组和对照组）。 此外，对于目标群体，还包括有关非自愿和限制性制度、治疗参与、信心、联盟和卫生服务内部和之间协作的问题（患者和治疗师报告）。

研究合作者：

博士候选人将遵循奥斯陆大学的博士教育计划。 主要主管也是首席研究员 (E.H.Kvarstein)，共同主管 (G.Pedersen) 负责网络协作。 博士候选人将加入国家项目组，并成为人格精神病学研究组的相关成员。

国家项目组在所有阶段都处于中心地位；设计、准备、实施程序、评估和结果展示。 它涵盖所有卫生区域、相关研究环境、临床医生和用户。 它包括：中部 HR：T.Torgersen，博士，西部 HR：T.Tveit，MD。 东南人力资源部：P.A.Ringen 博士、P.Danielsen、MA、C.A.Sveen (MA)、Tore Buer (MD)。 北部 HR：H.Tvete，医学博士，T.Høifødt，博士。 国家中心，自杀研究和预防：F.Walby,MA, R.K.Ramleth, MD (BUP)。 区域中心，暴力和创伤压力：I.Lunde, MA。 早期干预精神病：K.L.Romm，博士。 人格精神病学国家咨询单位：Ø.Urnes,MD。 用户体验：T.Røstbakken、M.Pettersen、A.Holst。

人格精神病学研究小组（奥斯陆大学/奥斯陆大学医院）是一个活跃的、成熟的研究小组，参与国内和国际研究合作，专门从事人格病理学和临床研究。

该项目的首席研究员（PI）和主要导师E.H.Kvarstein，奥斯陆大学副教授/奥斯陆大学医院人格精神病学部首席高级顾问，是人格精神病学研究组组长。

以人格为中心的治疗挪威网络是一个成熟的合作组织，旨在确保临床质量、系统治疗评估和生成临床研究数据（匿名数据收集）。 该网络成立于 1993 年，目前包括挪威各地的 19 个人格障碍患者门诊治疗团队。 每年约有 400 名患者接受网络内的治疗（平均治疗时间：2 年）。 该网络提供患者评估和进展评估系统、临床结果的系统反馈报告以及诊断评估和治疗的监督/研讨会。 该网络的主要（正在进行的）研究项目是人格障碍循证治疗的多中心可行性调查（始于 2017 年），旨在包括 500 名患者的纵向治疗数据。

“极限挑战”是国家项目组与网络之间的研究合作。 来自多中心项目的基线数据构成了“极限挑战”中的门诊对照组（300 名患者，2017-18 年入院门诊治疗，2020 年有数据）。

博士项目的共同主管、网络负责人是高级研究员 Geir Pedersen。 他隶属于奥斯陆大学医院和奥斯陆大学人格精神病学科。 他是研究组的成员。

挪威人格精神病学国家咨询单位（NAPP）是本项目的发起人，也是国家项目组的组织者。 随着专家用户小组的建立（从全国招募用户），NAPP 也发挥了积极作用，使用户参与到该项目中。

活动方案——横断面调查的实际实施：国家项目组已经完成初步筛选调查，首次发布，并设计了当前项目。 该项目组目前正在准备项目的实际实施（动员区域合作者、当地资源组并完成伦理批准和数据收集系统）。

2018/19：筹备：面向当地临床医生和所有合作者的区域筹备研讨会定于 2019 年秋季举行。

2019/2020：数据收集：目标人群的评估将由有资格进行诊断程序的当地临床医生在住院机构进行。 在数据收集过程中，将提供对个案进行反馈/临床讨论的可能性。

比较组的评估涉及已经实施的措施（自 2017 年 6 月起）。

2021 年：数据分析、讨论和结果展示：数据收集将结束，结果分析将继续进行。

2022：项目结束

传播结果的计划：

在项目的所有阶段，人格精神病学研究小组的互联网主页上都将提供有关该项目的运行信息，包括挪威语摘要、主要研究人员和所有出版物的参考资料。

计划出版三份研究出版物。 手稿将提交给国际同行评审期刊（开放获取出版物）。 研究成果也将在相关国际/国家会议上发表

项目结束后，项目组将为参与的临床医生/机构/组织安排一次会议，评估调查、影响和进一步发展。

用户参与：

该项目组包括三名具有相关用户经验的成员，Thea Røstbakken、Mona Pettersen 和 Andrea Holst。

伦理方面的考虑 区域伦理委员会 (REC) 已批准研究者的伦理批准申请。 REC 参考编号为：2018/1124 A（REC 东南）。