극한의 도전 - 노르웨이의 심각한 자해 입원 환자의 정신병리학 및 치료 경험

디자인: 단면 조사. 포함 기간은 1년이 됩니다.

대상 그룹: 심각한 자해 위험으로 인해 입원 환자 단위(성인 정신과, 정신 건강 센터 또는 병원)에 입원한 환자. 입원 기간이 4주 이상이거나 환자가 전년도에 5회 이상 입원했습니다.

비교 그룹은 노르웨이 성격 중심 치료 네트워크와의 협력이며 노르웨이 전역의 전문 정신 건강 서비스 내 19개 외래 환자 단위의 임상 데이터를 포함합니다(2017-2018년 치료에 입원한 300명의 환자에 대한 기준 데이터).

샘플 크기: 대상 그룹 및 비교 그룹에 N=300명의 환자 포함

평가: 평가 배터리는 광범위한 감별 진단 평가와 치료 및 건강 서비스 협력에 대한 정보를 제공하기 위해 치료사가 관리하는 인터뷰와 환자 자기 보고 측정을 결합합니다. 치료사 보고서도 포함됩니다.

정신병리학: 정신 장애의 평가에는 증상 장애(MINI), 성격 특성 및 장애(SCID-5-PD, 관찰자 ​​평가 글로벌 기능(GAF))에 대한 인터뷰가 대상 그룹과 비교 그룹 모두에서 포함됩니다. 대상 그룹에 대한 평가에는 인지 기능에 대한 스크리닝 인터뷰(Hayes Ability Screening Index, HASI, 특정 승인이 부여됨), 자폐증 자가 보고 스크리닝(Ritvo Autisme Asperger Diagnoseskjema - Revidert RAADS-R) 및 자세한 정신병에 대한 인터뷰(MINI plus의 질문).

일반, 사회적 및 성격 기능: 평가 배터리에는 전반적인 기능, 증상, 트라우마, 성격 기능 및 부적응 행동을 다루는 잘 확립된(무료) 자가 보고 측정의 조합이 포함됩니다. 이들은 대상 그룹과 비교 그룹 모두에서 관리됩니다. 평가 배터리에 대한 자세한 내용은 PI에 요청하면 제공될 수 있습니다.

자해 행위: 지난 6개월 동안 자해 행위 및 자살 시도에 대한 자가 보고가 포함됩니다. 대상 그룹 평가에는 노르웨이 연구에 맞게 조정된 자해 행동에 대한 보다 자세한 인터뷰가 추가로 포함됩니다(평생 장애인 자살 수).

서비스 이용, 치료 경험 및 보건 서비스 협업: 이전 치료, 초연, 아동/청소년 정신과 접촉에 대한 평가(자기 보고, 대상 및 비교군 모두), 약물, 치료, 지난 6개월 동안의 1차 의료 및 복지 서비스(특별히 설계된 인터뷰, 대상 및 비교 그룹 모두). 또한 대상 그룹의 경우 비자발적이고 제한적인 요법, 치료 참여, 자신감, 의료 서비스 내외의 제휴 및 협력에 대한 질문이 포함됩니다(환자 및 치료사가 보고함).

연구 협력자:

박사 후보자는 오슬로 대학교에서 박사 교육 프로그램을 따를 것입니다. 주 감독자는 또한 수석 조사자(E.H.Kvarstein)이며 공동 감독자(G.Pedersen)는 네트워크 협력을 이끌고 있습니다. 박사 후보자는 국가 프로젝트 그룹에 가입하고 성격 정신과 연구 그룹의 관련 구성원이 됩니다.

국가 프로젝트 그룹은 모든 단계의 중심입니다. 설계, 준비, 구현 절차, 평가 및 결과 발표. 모든 건강 지역, 관련 연구 환경, 임상의 및 사용자를 다룹니다. 여기에는 중간 HR: T.Torgersen, PhD, 서부 HR: T.Tveit, MD가 포함됩니다. 사우스이스턴 HR: P.A.Ringen, PhD, P.Danielsen, MA, C.A.Sveen(MA), Tore Buer(MD). 북부 HR: H.Tvete, MD, T.Høifødt, PhD. 국립 센터, 자살 연구 및 예방: F.Walby,MA, R.K.Ramleth, MD(BUP). 지역 센터, 폭력 및 외상성 스트레스: I.Lunde, MA. 조기 개입 정신병: K.L.Romm, PhD. Personality Psychiatry National Advisory Unit: Ø.Urnes,MD. 사용자 경험: T.Røstbakken, M.Pettersen, A.Holst.

성격 정신의학 연구 그룹(오슬로 대학/오슬로 대학 병원)은 성격 병리학 및 임상 연구를 전문으로 하는 국내 및 국제 연구 협력에 참여하는 활동적이고 확고한 연구 그룹입니다.

이 프로젝트의 수석 조사자(PI)이자 주요 감독자인 E.H.Kvarstein, 오슬로 대학 부교수/ 오슬로 대학 병원 성격 정신의학 부문 수석 컨설턴트는 성격 정신의학 연구 그룹의 책임자입니다.

성격 중심 치료를 위한 노르웨이 네트워크는 임상 품질, 체계적인 치료 평가를 보장하고 임상 연구를 위한 데이터 생성(익명 데이터 수집)을 목표로 잘 구축된 협력입니다. 네트워크는 1993년에 설립되었으며 현재 성격 장애가 있는 환자를 위해 노르웨이 전역에 19개의 외래 환자 치료 팀을 포함하고 있습니다. 매년 약 400명의 환자가 네트워크 내 치료에 입원합니다(평균 치료 기간: 2년). 네트워크는 환자 평가 및 경과 평가를 위한 시스템, 임상 결과에 대한 체계적인 피드백 보고서, 진단 평가 및 치료에 대한 감독/세미나를 제공합니다. 네트워크의 주요(진행 중인) 연구 프로젝트는 500명의 환자에 대한 종적 치료 데이터를 포함하는 것을 목표로 하는 성격 장애(2017년 시작)에 대한 증거 기반 치료의 다기관 타당성 조사입니다.

"Extreme Challenges"는 국가 프로젝트 그룹과 네트워크 간의 공동 연구입니다. 다중 센터 프로젝트의 기본 데이터는 "극단적인 도전"(300명의 환자, 2017-18년에 외래 치료에 입원, 2020년에 사용 가능한 데이터)의 외래 환자 비교 그룹을 구성합니다.

네트워크 책임자인 박사 프로젝트의 공동 감독자는 선임 연구원인 Geir Pedersen입니다. 그는 오슬로 대학 병원과 오슬로 대학의 성격 정신과 분과 소속입니다. 그는 연구 그룹의 구성원입니다.

NAPP(Norwegian National Advisory Unit on Personality Psychiatry)는 현재 프로젝트의 창시자이자 국가 프로젝트 그룹의 조직자입니다. 전문가 사용자 패널(전국 사용자 모집)을 구성하여 NAPP는 이 프로젝트에서 사용자 참여를 설정하는 데 적극적인 역할을 했습니다.

활동 계획 - 횡단면 조사의 실제 구현: 국가 프로젝트 그룹은 이미 사전 심사 조사, 첫 번째 출판을 완료하고 현재 프로젝트를 설계했습니다. 프로젝트 그룹은 현재 프로젝트의 실질적인 구현을 준비하고 있습니다(지역 협력자, 지역 자원 그룹 동원 및 데이터 수집을 위한 윤리 승인 및 시스템 마무리).

2018/19: 준비: 지역 임상의와 모든 협력자를 위한 지역 준비 세미나는 2019년 가을로 예정되어 있습니다.

2019/2020: 데이터 수집: 대상 인구에 대한 평가는 진단 절차에 대해 자격을 갖춘 현지 임상의가 입원 환자 기관에서 수행합니다. 데이터 수집 중에 개별 사례에 대한 피드백/임상 논의 가능성이 제공됩니다.

비교 그룹의 평가에는 이미 구현된 조치가 포함됩니다(2017년 6월부터).

2021: 데이터 분석, 토론 및 결과 발표: 데이터 수집이 완료되고 결과 분석이 진행됩니다.

2022: 프로젝트 결론

결과 배포 계획:

프로젝트의 모든 단계에서 성격 정신의학 연구 그룹의 인터넷 홈 사이트에서 노르웨이 요약, 주요 연구원 및 모든 간행물에 대한 참조와 함께 프로젝트에 대한 실행 정보를 사용할 수 있습니다.

3개의 연구 간행물이 예정되어 있습니다. 원고는 국제 피어 리뷰 저널(오픈 액세스 간행물)에 제출됩니다. 연구 결과는 관련 국제/국내 학술대회에서도 발표 예정

프로젝트가 완료되면 프로젝트 그룹은 참여 임상의/기관/조직을 위한 회의를 주선하여 조사, 영향 및 추가 개발을 평가합니다.

사용자 참여:

프로젝트 그룹에는 관련 사용자 경험이 있는 세 명의 멤버인 Thea Røstbakken, Mona Pettersen 및 Andrea Holst가 포함됩니다.

윤리적 고려 지역 윤리 위원회(REC)는 윤리적 승인을 위한 시험자의 신청을 승인했습니다. REC 참조 번호는 2018/1124 A(REC South East)입니다.