Экстремальные вызовы - психопатология и опыт лечения среди стационарных пациентов с тяжелым самоповреждением в Норвегии

Дизайн: поперечное исследование. Срок включения составит один год.

Целевая группа: пациенты, госпитализированные в стационарные отделения (психиатрия для взрослых, центры психического здоровья или больницы) из-за риска серьезного членовредительства. Продолжительность госпитализации составляет более 4 недель и/или у пациентов было более пяти госпитализаций в предыдущем году.

Группа сравнения является результатом сотрудничества с Норвежской сетью лечения, ориентированного на личность, и включает клинические данные из 19 амбулаторных отделений специализированных служб охраны психического здоровья по всей Норвегии (исходные данные для 300 пациентов, поступивших на лечение в 2017–2018 гг.).

Размер выборки: включение N=300 пациентов в целевую группу и группу сравнения.

Оценки: Батарея оценок сочетает в себе интервью, проводимые терапевтом, и показатели самоотчетов пациентов, чтобы обеспечить широкую дифференциально-диагностическую оценку и информацию о лечении и сотрудничестве со службами здравоохранения. Он также включает отчеты терапевта.

Психопатология. Оценка психических расстройств включает в себя опрос на предмет симптоматических расстройств (MINI), личностных черт и расстройств (SCID-5-PD и глобальное функционирование по оценке наблюдателя (GAF), проводимое как в целевой группе, так и в группе сравнения. Оценка целевой группы будет дополнительно включать скрининговое интервью по когнитивным функциям (Скрининговый индекс Хейса, HASI, было дано специальное разрешение), скрининг аутизма с самоотчетом (Ritvo Autisme Asperger Diagnoseskjema - Revidert RAADS-R) и подробный интервью по психозу (вопросы от MINI plus).

Общее, социальное и личностное функционирование: Батарея оценок включает в себя комбинацию хорошо зарекомендовавших себя (бесплатных) самоотчетов, охватывающих общее функционирование, симптомы, травмы, личностное функционирование и неадекватное поведение. Они будут вводиться как в целевой группе, так и в группе сравнения. Более подробная информация об оценочной батарее может быть предоставлена ​​по запросу в PI.

Самоповреждающее поведение: включены самоотчеты о самоповреждающем поведении и попытках самоубийства за последние 6 месяцев. Оценка целевой группы будет дополнительно включать более подробное интервью о поведении, причиняющем себе вред, адаптированное для норвежских исследований (подсчет парасуицидов на протяжении всей жизни).

Использование услуг, опыт лечения и сотрудничество со службами здравоохранения: оценка предыдущего лечения, возраст первого обращения и контакт с детской/подростковой психиатрией (самоотчет, как целевая группа, так и группа сравнения), а также подробное интервью о лекарствах, лечении, первичная медико-санитарная помощь за последние 6 месяцев (специально разработанное интервью, как целевая группа, так и группа сравнения). Кроме того, для целевой группы включены вопросы о недобровольных и ограничительных режимах, участии в лечении, доверии, союзе и сотрудничестве внутри и между службами здравоохранения (отчеты пациентов и терапевтов).

Соавторы исследования:

Кандидат PhD будет проходить образовательную программу PhD в Университете Осло. Главный руководитель также является главным исследователем (Э.Х.Кварштейн), а со-руководитель (Г.Педерсен) возглавляет сетевое сотрудничество. Кандидат PhD присоединится к группе национального проекта и станет ассоциированным членом Исследовательской группы психиатрии личности.

Национальная проектная группа играет центральную роль на всех этапах; разработка, подготовка, процедуры реализации, оценка и представление результатов. Он охватывает все регионы здравоохранения, соответствующие исследовательские среды, клиницистов и пользователей. В него входят: Middle HR: T.Torgersen, PhD, Western HR: T.Tveit, MD. Юго-восточный отдел кадров: П.А.Ринген, доктор философии, П.Даниэльсен, магистр медицины, К.А.Свин (Массачусетс), Торе Буэр (доктор медицины). Северный HR: Х.Твете, доктор медицины, Т.Хёйфодт, доктор философии. Национальный центр исследования и предотвращения самоубийств: Ф. Уолби, Массачусетс, Р. К. Рамлет, доктор медицины (BUP). Региональный центр по вопросам насилия и травматического стресса: И. Лунде, Массачусетс. Раннее вмешательство Психоз: К.Л.Ромм, к.м.н. Национальный консультативный отдел психиатрии личности: Ø.Urnes, MD. Опыт пользователя: T.Røstbakken, M.Pettersen, A.Holst.

Исследовательская группа психиатрии личности (Университет Осло/Университетская больница Осло) является активной, хорошо зарекомендовавшей себя исследовательской группой, участвующей в национальном и международном сотрудничестве в области исследований, специализирующейся на патологии личности и клинических исследованиях.

Главный исследователь (PI) и главный руководитель этого проекта, Э.Х.Кварштейн, доцент, Университет Осло/главный старший консультант, Секция психиатрии личности, Университетская больница Осло, возглавляет Исследовательскую группу психиатрии личности.

Норвежская сеть лечения, ориентированного на личность, представляет собой хорошо зарекомендовавшее себя сотрудничество, направленное на обеспечение клинического качества, систематическую оценку лечения и сбор данных для клинических исследований (анонимный сбор данных). Сеть была создана в 1993 году и в настоящее время включает 19 групп амбулаторного лечения пациентов с расстройствами личности по всей Норвегии. Каждый год около 400 пациентов получают лечение в рамках Сети (средняя продолжительность лечения: 2 года). Сеть предоставляет системы для оценки пациентов и оценки прогресса, систематические отчеты обратной связи о клинических результатах и ​​супервизии/семинары по диагностической оценке и лечению. Основным (текущим) исследовательским проектом в Сети является многоцентровое технико-экономическое обоснование научно обоснованного лечения расстройства личности (начатое в 2017 г.), целью которого является включение лонгитюдных данных о лечении 500 пациентов.

«Экстремальные вызовы» — это исследовательское сотрудничество между национальной проектной группой и Сетью. Исходные данные многоцентрового проекта составляют группу сравнения амбулаторных больных в разделе «Экстремальные проблемы» (300 пациентов, поступивших на амбулаторное лечение в 2017–2018 гг., данные доступны на 2020 г.).

Соруководителем проекта PhD, руководителем Сети, является старший научный сотрудник Гейр Педерсен. Он работает в Отделении психиатрии личности Университетской больницы Осло и Университета Осло. Он является членом исследовательской группы.

Норвежская национальная консультативная группа по психиатрии личности (NAPP) является инициатором текущего проекта и организатором национальной проектной группы. С созданием группы экспертов-пользователей (в которую вошли пользователи со всей страны) NAPP также сыграла активную роль в привлечении пользователей к этому проекту.

План мероприятий – практическая реализация кросс-секционного исследования: Национальная проектная группа уже завершила предварительное скрининговое исследование, первую публикацию и разработала текущий проект. В настоящее время проектная группа занимается подготовкой практической реализации проекта (мобилизация региональных сотрудников, местных ресурсных групп и завершение согласования этических норм и систем сбора данных).

2018/19: Подготовка: региональные подготовительные семинары для местных клиницистов и всех сотрудников запланированы на осень 2019 года.

2019/2020: Сбор данных: оценка целевой группы населения будет проводиться в стационарных учреждениях местными клиницистами, имеющими квалификацию для проведения диагностических процедур. Во время сбора данных будут предложены возможности обратной связи/клинического обсуждения отдельных случаев.

Оценки в группе сравнения включают уже реализованные меры (с июня 2017 г.).

2021 г.: Анализ данных, обсуждение и представление результатов: Сбор данных будет завершен, и продолжится анализ результатов.

2022: Завершение проекта

План распространения результатов:

Текущая информация о проекте с краткими сведениями на норвежском языке, ключевыми исследователями и ссылками на все публикации будет доступна на домашнем интернет-сайте Исследовательской группы психиатрии личности на всех этапах проекта.

Запланировано три научных публикации. Рукописи будут представлены в международные рецензируемые журналы (публикация в открытом доступе). Результаты исследований также будут представлены на соответствующих международных/национальных конференциях.

Когда проект будет завершен, проектная группа организует конференцию для участвующих клиницистов/учреждений/организаций, чтобы оценить исследование, последствия и дальнейшие разработки.

Участие пользователя:

В проектную группу входят три участника с соответствующим пользовательским опытом: Теа Рёстбаккен, Мона Петтерсен и Андреа Холст.

Этические соображения Региональный комитет по этике (REC) одобрил заявку исследователя на этическое одобрение. Справочный номер РЭЦ: 2018/1124 A (РЭЦ Юго-Восток).