Extreme uitdagingen - Psychopathologie en behandelingservaringen bij ernstig zelfbeschadigende intramurale patiënten in Noorwegen

Ontwerp: een transversaal onderzoek. De opnameperiode zal één jaar zijn.

De doelgroep: Patiënten die zijn opgenomen in intramurale afdelingen (volwassenenpsychiatrie, centra voor geestelijke gezondheidszorg of ziekenhuizen) vanwege het risico op ernstige zelfbeschadiging. De opnameduur is langer dan 4 weken en/of patiënten hebben in het voorgaande jaar meer dan vijf opnames gehad.

De vergelijkingsgroep is een samenwerking met het Noorse netwerk van persoonlijkheidsgerichte behandelingen en omvat klinische gegevens van 19 poliklinische afdelingen binnen gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg in heel Noorwegen (basisgegevens van 300 patiënten die in 2017-2018 voor behandeling zijn opgenomen).

Steekproefomvang: opname van N=300 patiënten in de doelgroep en vergelijkingsgroep

Beoordelingen: De beoordelingsreeks combineert door de therapeut afgenomen interviews en zelfrapportagemaatregelen van de patiënt om een ​​brede differentiaaldiagnostische evaluatie en informatie over behandeling en samenwerking tussen gezondheidszorg en gezondheidszorg te bieden. Het bevat ook therapeut-rapporten.

Psychopathologie: beoordeling van psychiatrische stoornissen omvat interviews voor symptoomstoornissen (MINI), persoonlijkheidskenmerken en stoornissen (SCID-5-PD, en door de waarnemer geëvalueerd mondiaal functioneren (GAF) die worden afgenomen in zowel de doel- als de vergelijkingsgroep. Beoordeling van de doelgroep omvat daarnaast een screeningsgesprek over cognitief functioneren (Hayes Ability Screening Index, HASI, specifieke goedkeuring is gegeven), zelfrapportage screening van autisme (Ritvo Autisme Asperger Diagnoseskjema - Revidert RAADS-R), en een gedetailleerde interview over psychose (vragen van MINI plus).

Algemeen, sociaal en persoonlijkheidsfunctioneren: De beoordelingsreeks omvat een combinatie van gevestigde, (gratis) zelfrapportagemetingen die betrekking hebben op algemeen functioneren, symptomen, trauma, persoonlijkheidsfunctioneren en onaangepast gedrag. Deze worden afgenomen in zowel de target- als de vergelijkingsgroep. Meer details over de beoordelingsbatterij kunnen op verzoek aan PI worden verstrekt.

Zelfbeschadigend gedrag: Zelfrapportage over zelfbeschadigend gedrag en zelfmoordpogingen in de afgelopen 6 maanden zijn inbegrepen. De beoordeling van de doelgroep omvat bovendien een meer gedetailleerd interview van zelfbeschadigend gedrag, aangepast voor Noorse studies (Lifetime Para suïcide Count).

Gebruik van diensten, behandelervaringen en samenwerkingen in de gezondheidszorg: beoordeling van eerdere behandelingen, leeftijd voor het eerst en contact met kinder-/adolescentpsychiatrie (zelfrapportage, zowel de doelgroep als de vergelijkingsgroep), en een gedetailleerd interview over medicatie, behandelingen, eerstelijnsgezondheidszorg en welzijnszorg duurt 6 maanden (speciaal ontworpen interview, zowel doelgroep als vergelijkingsgroep). Daarnaast zijn voor de doelgroep vragen opgenomen over onvrijwillige en restrictieve regimes, betrokkenheid bij de behandeling, vertrouwen, alliantie en samenwerking binnen en tussen gezondheidsdiensten (rapportage patiënt en therapeut).

Onderzoeksmedewerkers:

De promovendus volgt het PhD-opleidingsprogramma aan de Universiteit van Oslo. Hoofdbegeleider is tevens Hoofdonderzoeker (E.H.Kvarstein) en cobegeleider (G.Pedersen) leidt de Netwerksamenwerking. De promovendus treedt toe tot de landelijke projectgroep en is geassocieerd lid van het lectoraat Persoonlijkheidspsychiatrie.

In alle fasen staat de landelijke projectgroep centraal; ontwerp, voorbereidingen, implementatieprocedures, evaluatie en presentaties van resultaten. Het omvat alle gezondheidsregio's, relevante onderzoeksomgevingen, clinici en gebruikers. Het omvat: Middle HR: T.Torgersen, PhD, Western HR: T.Tveit, MD. Zuidoostelijke HR: P.A.Ringen, PhD, P.Danielsen, MA, CASveen (MA), Tore Buer (MD). Noord HR: H.Tvete, MD, T.Høifødt, PhD. Nationaal centrum, zelfmoordonderzoek en -preventie: F.Walby, MA, RKRamleth, MD (BUP). Regionaal centrum, geweld en traumatische stress: I.Lunde, MA. Vroegtijdige interventie Psychose: K.L.Romm, PhD. Nationale advieseenheid persoonlijkheidspsychiatrie: Ø.Urnes, MD. Gebruikerservaring: T.Røstbakken, M.Pettersen, A.Holst.

De onderzoeksgroep voor persoonlijkheidspsychiatrie (Universiteit van Oslo/Oslo Universitair Ziekenhuis) is een actieve, gevestigde onderzoeksgroep die betrokken is bij nationale en internationale onderzoekssamenwerkingen, gespecialiseerd in persoonlijkheidspathologie en klinisch onderzoek.

De hoofdonderzoeker (PI) en hoofdbegeleider van dit project, E.H.Kvarstein, universitair hoofddocent, Universiteit van Oslo / Hoofd senior adviseur, Sectie voor Persoonlijkheidspsychiatrie, Oslo Universitair Ziekenhuis, is hoofd van de Onderzoeksgroep persoonlijkheidspsychiatrie.

Het Noorse netwerk voor persoonlijkheidsgerichte behandeling is een gevestigde samenwerking die gericht is op het waarborgen van klinische kwaliteit, systematische behandelingsevaluatie en het genereren van gegevens voor klinisch onderzoek (anonieme gegevensverzameling). Het netwerk is opgericht in 1993 en omvat momenteel 19 poliklinische behandelteams in heel Noorwegen voor patiënten met een persoonlijkheidsstoornis. Jaarlijks worden ongeveer 400 patiënten opgenomen in behandelingen binnen het netwerk (gemiddelde behandelingsduur: 2 jaar). Het netwerk biedt systemen voor patiëntbeoordeling en voortgangsevaluatie, systematische feedbackrapporten over klinische resultaten en supervisie/seminars over diagnostische beoordeling en behandeling. Het belangrijkste (lopende) onderzoeksproject in het netwerk is een haalbaarheidsonderzoek in meerdere centra naar evidence-based behandelingen voor persoonlijkheidsstoornissen (gestart in 2017) met als doel longitudinale behandelgegevens van 500 patiënten op te nemen.

"Extreme challenges" is een onderzoekssamenwerking tussen de landelijke projectgroep en het Netwerk. Basisgegevens van het multicenterproject vormen de poliklinische vergelijkingsgroep in "Extreme uitdagingen" (300 patiënten, opgenomen in poliklinische behandeling in 2017-18, gegevens beschikbaar in 2020).

Copromotor in het PhD-project, hoofd van het netwerk, is senior onderzoeker Geir Pedersen. Hij is verbonden aan de sectie voor persoonlijkheidspsychiatrie, het academisch ziekenhuis van Oslo en de universiteit van Oslo. Hij is lid van de onderzoeksgroep.

De Noorse Nationale Advieseenheid Persoonlijkheidspsychiatrie (NAPP) is de initiatiefnemer van het huidige project en de organisator van de nationale projectgroep. Met de oprichting van een gebruikerspanel van deskundigen (waarbij gebruikers uit het hele land worden geworven), heeft NAPP ook een actieve rol gespeeld bij het tot stand brengen van gebruikersbetrokkenheid bij dit project.

Plan voor activiteiten - praktische uitvoering van het dwarsdoorsnedeonderzoek: De landelijke projectgroep heeft reeds een vooronderzoek, eerste publicatie en ontwerp van het huidige project afgerond. De projectgroep bereidt momenteel de praktische implementatie van het project voor (het mobiliseren van regionale medewerkers, lokale hulpgroepen en het afronden van ethische goedkeuringen en systemen voor gegevensverzameling).

2018/19: Voorbereiding: Regionale voorbereidende seminars voor lokale clinici en alle medewerkers zijn gepland in het najaar van 2019.

2019/2020: Gegevensverzameling: beoordelingen van de doelpopulatie zullen worden uitgevoerd in de intramurale instellingen door lokale clinici die gekwalificeerd zijn voor diagnostische procedures. Tijdens de gegevensverzameling zullen mogelijkheden voor feedback/klinische bespreking van individuele gevallen worden aangeboden.

De beoordelingen in de vergelijkingsgroep betreffen maatregelen die al zijn uitgevoerd (vanaf juni 2017).

2021: Data-analyse, bespreking en presentatie van resultaten: De dataverzameling wordt afgerond en analyses van resultaten gaan door.

2022: Projectafronding

Plan voor verspreiding van resultaten:

Lopende informatie over het project met Noorse samenvattingen, sleutelonderzoekers en verwijzingen naar alle publicaties zal in alle fasen van het project beschikbaar zijn op de internetsite van de Onderzoeksgroep voor Persoonlijkheidspsychiatrie.

Er staan ​​drie onderzoekspublicaties op het programma. Manuscripten zullen worden ingediend bij internationale peer-reviewed tijdschriften (open access publicatie). Onderzoeksresultaten zullen ook worden gepresenteerd op relevante internationale/nationale conferenties

Wanneer het project is afgerond, organiseert de projectgroep een conferentie voor deelnemende clinici/instellingen/organisaties, waar het onderzoek, de implicaties en verdere ontwikkelingen worden geëvalueerd.

Betrokkenheid van gebruikers:

De projectgroep bestaat uit drie leden met relevante gebruikerservaring, Thea Røstbakken, Mona Pettersen en Andrea Holst.

Ethische overwegingen De regionale ethische commissie (REC) heeft de aanvraag voor ethische goedkeuring van de onderzoeker goedgekeurd. REC-referentienummer is: 2018/1124 A (REC South East).