電気けいれん療法後の患者の頭痛と筋肉痛に対する先制パラセタモールとイブプロフェンの効果 (ECT)

電気けいれん療法 (ECT) は、薬物療法よりも迅速に反応するため、精神科で長い間使用されている効果的で救命的な治療法の 1 つです。 ECT は、治療抵抗性うつ病、および躁病、統合失調感情障害、統合失調症、緊張病、神経弛緩性悪性症候群などの精神障害に安全に使用されます。 重度のうつ病患者と躁病患者のECTに対する治療反応は、それぞれ83%と78%と報告されています。

ECT で脳に適用される電気刺激は神経細胞を刺激し、一般化された強直間代発作が通常 20 ～ 60 秒間発生します。 ECT は週 3 回、合計 6 ～ 12 回のセッションで実施されます。

ECT の正確なメカニズムはわかっていませんが、(1) ドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンなどの神経伝達物質の放出 (2) プロラクチンやエンドルフィンなどのホルモンの視床下部放出 (3) γ-アミノ酪酸伝導 (4) 神経栄養シグナル伝達の増加および神経新生誘導、および（5）脳のさまざまな部分間の接続を変更するなどの要因が役割を果たすと考えられています。

研究では治療におけるECTの有効性が示されていますが、死亡率と罹患率が低く、いくつかの副作用が報告されています. これらは;舌、歯、インプラントまたは骨内義歯サポートの口腔損傷;錯乱;めまい;吐き気と嘔吐;頭痛、筋肉痛。

ECT後の頭痛の病因は完全には理解されていません。しかし、研究によると、ECT、血管の変化、およびセロトニン作動性神経伝達による側頭筋と咬筋の急速な収縮が頭痛を引き起こすことが示唆されています。 頭痛は軽度、中等度、または重度であると報告されており、場合によっては治療に抵抗性があります.

ECTの最も一般的な副作用の1つは筋肉痛です。 場合によってはかなり深刻です。 筋肉痛のメカニズムは完全にはわかっていません。 サクシニルコリンの使用による筋収縮と筋線維束性収縮は、ECT によって誘発された発作中の筋肉痛の形成に効果的であると考えられています。 サクシニルコリンの使用が筋肉痛の重症度に効果的であることを示す研究もあります.

筋肉痛や頭痛が重症で未治療の場合、患者は痛みに耐えられません。 これは、治療の中止につながる可能性があります。 効果的な鎮痛治療は、継続的な治療と患者の快適さにとって重要です。

損傷した組織からの痛みを伴う刺激は、末梢および中枢の痛みの経路に感作を引き起こします。 先制鎮痛は、この感作を軽減し、侵害刺激に対する反応を阻害するために外科的処置の前に開始された治療法です。 予防的鎮痛は、ECT 後の頭痛を予防する効果的な方法として説明されています。

このプロスペクティブ、無作為化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験の主な目的は、頭痛と筋肉痛に対する先制静脈内パラセタモールとイブプロフェンの鎮痛効果を比較することであり、二次的な目的は、血行動態、発作の持続時間、および術後への影響を評価することですECTを受けた患者の副作用。