Virkninger af forebyggende paracetamol og ibuprofen på hovedpine og myalgi hos patienter efter elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en af ​​de effektive og livreddende behandlingsformer, der har været brugt i psykiatrien i lang tid, fordi den reagerer hurtigere end farmakologisk behandling. ECT anvendes sikkert ved behandlingsresistent depression og ved psykiatriske lidelser såsom mani, skizoaffektiv lidelse, skizofreni, katatoni og malignt neuroleptikasyndrom. Behandlingsrespons på ECT hos patienter med svær depression og mani blev rapporteret til henholdsvis 83 % og 78 %.

Den elektriske stimulation, der påføres hjernen i ECT, stimulerer neuronale celler, og et generaliseret tonisk klonisk anfald forekommer normalt i 20 til 60 sekunder. ECT udføres 3 gange om ugen i i alt 6-12 sessioner.

Den nøjagtige mekanisme af ECT kendes ikke, men (1) frigivelse af neurotransmittere såsom dopamin, serotonin og noradrenalin (2) hypothalamus frigivelse af hormoner såsom prolaktin og endorfiner (3) ledning af gamma-aminosmørsyre (4) øget neurotrofisk signalering og neurogenese-induktion, og (5) faktorer såsom ændring af forbindelsen mellem forskellige dele af hjernen menes at spille en rolle.

Selvom undersøgelser har vist effektiviteten af ​​ECT i behandling, er der rapporteret om lav dødelighed og sygelighed og adskillige bivirkninger. Disse; mundhuleskader på tunge, tænder, implantater eller intraossøse protesestøtter; forvirring; svimmelhed; kvalme og opkast; hovedpine og myalgi.

Ætiologien af ​​hovedpine efter ECT er ikke fuldt ud forstået; undersøgelser tyder dog på, at hurtig sammentrækning af temporalis- og tyggemusklerne på grund af ECT, vaskulære ændringer og serotonerg neurotransmission udløser hovedpine. Hovedpine er blevet rapporteret at være mild, moderat eller svær og i nogle tilfælde resistent over for behandling.

En af de mest almindelige bivirkninger ved ECT er myalgi. I nogle tilfælde er det ret alvorligt. Mekanismen for myalgi er ikke fuldt ud kendt. Muskelsammentrækninger og muskelfascikulation på grund af brug af succinylcholin menes at være effektive til dannelsen af ​​myalgi under anfaldet induceret af ECT. Der er også undersøgelser, der viser, at brugen af ​​succinylcholin er effektiv på sværhedsgraden af ​​myalgi.

I tilfælde med myalgi og hovedpine er alvorlige og ubehandlede, kan patienter ikke tolerere smerten. Dette kan føre til seponering af behandlingen. Effektiv smertestillende behandling er vigtig for fortsat behandling og patientkomfort.

Smertefulde stimuli fra beskadiget væv forårsager sensibilisering i perifere og centrale smerteveje. Forebyggende analgesi er en behandling, der blev påbegyndt før den kirurgiske procedure for at reducere denne sensibilisering og for at hæmme responsen på nociceptive stimuli. Forebyggende analgesi er blevet beskrevet som en effektiv metode til at forebygge hovedpine efter ECT.

Det primære formål med dette prospektive, randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede kliniske forsøg er at sammenligne de analgetiske virkninger af præemptiv intravenøs paracetamol og ibuprofen på hovedpine og myalgi, og det sekundære mål er at evaluere virkningerne på hæmodynamikken, varigheden af ​​anfald og postoperativt bivirkninger hos patienter, der fik ECT.