Ennaltaehkäisevän parasetamolin ja ibuprofeenin vaikutukset päänsärkyyn ja lihaskipuihin potilailla sähkökonvulsiivisen hoidon jälkeen (ECT)

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on yksi tehokkaista ja hengenpelastusmenetelmistä, joita on käytetty psykiatriassa pitkään, koska se reagoi nopeammin kuin lääkehoito. ECT:tä käytetään turvallisesti hoitoresistentissä masennuksessa ja psykiatrisissa häiriöissä, kuten maniassa, skitsoaffektiivisessa häiriössä, skitsofreniassa, katatoniassa ja pahanlaatuisessa neuroleptioireyhtymässä. Hoitovaste ECT:lle potilailla, joilla oli vaikea masennus ja mania, ilmoitettiin olevan 83 % ja 78 %.

Aivoihin kohdistettu sähköstimulaatio ECT:ssä stimuloi hermosoluja ja yleistynyt tooninen klooninen kohtaus kestää yleensä 20-60 sekuntia. ECT suoritetaan 3 kertaa viikossa, yhteensä 6-12 istuntoa.

ECT:n tarkkaa mekanismia ei tunneta, mutta (1) välittäjäaineiden, kuten dopamiinin, serotoniinin ja norepinefriinin, vapautuminen (2) hormonien, kuten prolaktiinin ja endorfiinien, vapautuminen hypotalamuksesta (3) gamma-aminovoihapon johtuminen (4) neurotrofisen signaalin lisääntyminen ja neurogeneesin induktio, ja (5) tekijöiden, kuten aivojen eri osien välisen yhteyden muuttamisen, uskotaan vaikuttavan asiaan.

Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet ECT:n tehokkuuden hoidossa, alhainen kuolleisuus ja sairastuvuus ja useita sivuvaikutuksia on raportoitu. Nämä; suuontelovaurio kielen, hampaiden, implanttien tai luustonsisäisten hammasproteesin tukien osalta; hämmennys; huimaus; pahoinvointi ja oksentelu; päänsärkyä ja myalgiaa.

Päänsäryn etiologiaa ECT:n jälkeen ei täysin ymmärretä; tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että ECT:n, verisuonimuutosten ja serotonergisen neurotransmission aiheuttamat nopeat temporalis- ja puremalihasten supistukset laukaisevat päänsärkyä. Päänsärkyjen on raportoitu olleen lieviä, kohtalaisia ​​tai vakavia ja joissakin tapauksissa vastustuskykyisiä hoitoon.

Yksi ECT:n yleisimmistä sivuvaikutuksista on myalgia. Joissakin tapauksissa se on melko vakava. Myalgian mekanismia ei tunneta täysin. Sukkinyylikoliinin käytöstä johtuvan lihasten supistumisen ja lihasfakkulaatioiden uskotaan olevan tehokkaita myalgian muodostumisessa ECT:n aiheuttaman kohtauksen aikana. On myös tutkimuksia, jotka osoittavat, että sukkinyylikoliinin käyttö vaikuttaa tehokkaasti myalgian vaikeusasteeseen.

Jos myalgia ja päänsärky ovat vakavia ja hoitamattomia, potilaat eivät siedä kipua. Tämä voi johtaa hoidon keskeyttämiseen. Tehokas analgeettinen hoito on tärkeää hoidon jatkumisen ja potilaan mukavuuden kannalta.

Vaurioituneen kudoksen kivuliaat ärsykkeet aiheuttavat herkistymistä ääreis- ja keskuskipureiteissä. Ennaltaehkäisevä analgesia on hoito, joka aloitettiin ennen kirurgista toimenpidettä tämän herkistymisen vähentämiseksi ja vasteen estämiseksi nosiseptiivisiin ärsykkeisiin. Ennaltaehkäisevää analgesiaa on kuvattu tehokkaaksi menetelmäksi ehkäistä päänsärkyä ECT:n jälkeen.

Tämän prospektiivisen, satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata ennaltaehkäisevän suonensisäisen parasetamolin ja ibuprofeenin kipua lievittävää vaikutusta päänsärkyyn ja lihaskipuihin, ja toissijainen tavoite on arvioida vaikutuksia hemodynamiikkaan, kohtausten kestoon ja leikkauksen jälkeiseen tutkimukseen. haittavaikutuksia potilailla, joille tehtiin ECT.