Efectos del paracetamol preventivo y el ibuprofeno sobre el dolor de cabeza y la mialgia en pacientes después de la terapia electroconvulsiva (ECT)

La terapia electroconvulsiva (TEC) es una de las modalidades de tratamiento eficaces y salvavidas utilizadas en psiquiatría durante mucho tiempo porque responde más rápidamente que el tratamiento farmacológico. La TEC se usa de manera segura en la depresión resistente al tratamiento y en trastornos psiquiátricos como la manía, el trastorno esquizoafectivo, la esquizofrenia, la catatonía y el síndrome neuroléptico maligno. La respuesta al tratamiento con TEC en pacientes con depresión severa y manía fue del 83 % y 78 %, respectivamente.

La estimulación eléctrica aplicada al cerebro en ECT estimula las células neuronales y generalmente ocurre una convulsión tónico clónica generalizada durante 20 a 60 segundos. La TEC se realiza 3 veces por semana para un total de 6 a 12 sesiones.

Se desconoce el mecanismo exacto de la TEC, pero (1) la liberación de neurotransmisores como la dopamina, la serotonina y la norepinefrina (2) la liberación hipotalámica de hormonas como la prolactina y las endorfinas (3) la conducción del ácido gamma-aminobutírico (4) el aumento de la señalización neurotrófica y la inducción de neurogénesis, y (5) se cree que factores como cambiar la conexión entre diferentes partes del cerebro juegan un papel.

Aunque los estudios han demostrado la eficacia de la TEC en el tratamiento, se han informado bajas tasas de mortalidad y morbilidad y varios efectos secundarios. Estos; daño de la cavidad oral a la lengua, dientes, implantes o soportes de dentaduras postizas intraóseas; confusión; mareo; náuseas y vómitos; dolor de cabeza y mialgia.

La etiología de la cefalea después de la TEC no se comprende por completo; sin embargo, los estudios sugieren que la contracción rápida de los músculos temporal y masetero debido a la TEC, los cambios vasculares y la neurotransmisión serotoninérgica desencadenan el dolor de cabeza. Se ha informado que los dolores de cabeza son leves, moderados o intensos y, en algunos casos, resistentes al tratamiento.

Uno de los efectos secundarios más comunes de la TEC es la mialgia. En algunos casos es bastante grave. El mecanismo de la mialgia no se conoce completamente. Se cree que las contracciones musculares y la fasciculación muscular debidas al uso de succinilcolina son eficaces en la formación de mialgia durante la convulsión inducida por la TEC. También hay estudios que muestran que el uso de succinilcolina es eficaz en la gravedad de la mialgia.

En los casos en que las mialgias y el dolor de cabeza son intensos y no se tratan, los pacientes no pueden tolerar el dolor. Esto puede conducir a la interrupción del tratamiento. El tratamiento analgésico eficaz es importante para la continuación del tratamiento y la comodidad del paciente.

Los estímulos dolorosos del tejido dañado provocan sensibilización en las vías de dolor periféricas y centrales. La analgesia preventiva es un tratamiento que se inicia antes del procedimiento quirúrgico para reducir esta sensibilización e inhibir la respuesta a los estímulos nociceptivos. La analgesia preventiva se ha descrito como un método eficaz para prevenir el dolor de cabeza después de la TEC.

El objetivo principal de este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo es comparar los efectos analgésicos del paracetamol intravenoso preventivo y el ibuprofeno sobre el dolor de cabeza y la mialgia, y el objetivo secundario es evaluar los efectos sobre la hemodinámica, la duración de la convulsión y el postoperatorio. efectos secundarios en pacientes que se sometieron a TEC.