Auswirkungen von präventivem Paracetamol und Ibuprofen auf Kopfschmerzen und Myalgie bei Patienten nach Elektrokrampftherapie (ECT)

Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist eine der wirksamsten und lebensrettenden Behandlungsmodalitäten, die seit langem in der Psychiatrie eingesetzt werden, da sie schneller anspricht als eine medikamentöse Behandlung. ECT wird sicher bei behandlungsresistenter Depression und bei psychiatrischen Erkrankungen wie Manie, schizoaffektiven Störungen, Schizophrenie, Katatonie und malignem neuroleptischem Syndrom eingesetzt. Das Behandlungsansprechen auf ECT bei Patienten mit schwerer Depression und Manie wurde mit 83 % bzw. 78 % angegeben.

Die elektrische Stimulation, die bei der ECT auf das Gehirn angewendet wird, stimuliert neuronale Zellen und ein generalisierter tonisch-klonischer Anfall tritt normalerweise für 20 bis 60 Sekunden auf. ECT wird dreimal pro Woche für insgesamt 6-12 Sitzungen durchgeführt.

Der genaue Mechanismus der ECT ist nicht bekannt, aber (1) Freisetzung von Neurotransmittern wie Dopamin, Serotonin und Noradrenalin (2) hypothalamische Freisetzung von Hormonen wie Prolaktin und Endorphinen (3) Gamma-Aminobuttersäure-Leitung (4) Erhöhung der neurotrophen Signalübertragung und Neurogenese-Induktion, und (5) Faktoren wie die Veränderung der Verbindung zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns spielen vermutlich eine Rolle.

Obwohl Studien die Wirksamkeit von ECT bei der Behandlung gezeigt haben, wurden niedrige Mortalitäts- und Morbiditätsraten und mehrere Nebenwirkungen berichtet. Diese; Schäden in der Mundhöhle an Zunge, Zähnen, Implantaten oder intraossären Prothesenstützen; Verwirrtheit; Schwindel; Übelkeit und Erbrechen; Kopfschmerzen und Myalgie.

Die Ätiologie von Kopfschmerzen nach ECT ist nicht vollständig geklärt; Studien deuten jedoch darauf hin, dass eine schnelle Kontraktion der Schläfen- und Massetermuskeln aufgrund von ECT, vaskulären Veränderungen und serotonerger Neurotransmission Kopfschmerzen auslösen. Es wurde berichtet, dass Kopfschmerzen leicht, mäßig oder schwer und in einigen Fällen behandlungsresistent sind.

Eine der häufigsten Nebenwirkungen von ECT ist Myalgie. In einigen Fällen ist es ziemlich schwerwiegend. Der Mechanismus der Myalgie ist nicht vollständig bekannt. Es wird angenommen, dass Muskelkontraktionen und Muskelfaszikulationen aufgrund der Verwendung von Succinylcholin bei der Bildung von Myalgie während des durch ECT induzierten Anfalls wirksam sind. Es gibt auch Studien, die zeigen, dass die Verwendung von Succinylcholin bei der Schwere der Myalgie wirksam ist.

Wenn Myalgie und Kopfschmerzen schwerwiegend und unbehandelt sind, können die Patienten die Schmerzen nicht ertragen. Dies kann zu einem Abbruch der Behandlung führen. Eine wirksame analgetische Behandlung ist wichtig für die kontinuierliche Behandlung und den Patientenkomfort.

Schmerzreize aus geschädigtem Gewebe bewirken eine Sensibilisierung in peripheren und zentralen Schmerzbahnen. Präventive Analgesie ist eine Behandlung, die vor dem chirurgischen Eingriff eingeleitet wurde, um diese Sensibilisierung zu reduzieren und die Reaktion auf nozizeptive Reize zu hemmen. Präventive Analgesie wurde als wirksame Methode zur Vorbeugung von Kopfschmerzen nach ECT beschrieben.

Das primäre Ziel dieser prospektiven, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten klinischen Studie ist der Vergleich der analgetischen Wirkungen von präemptivem intravenösem Paracetamol und Ibuprofen auf Kopfschmerzen und Myalgie, und das sekundäre Ziel ist die Bewertung der Wirkungen auf die Hämodynamik, die Anfallsdauer und postoperativ Nebenwirkungen bei Patienten, die sich einer ECT unterzogen haben.