Effecten van preventieve paracetamol en ibuprofen op hoofdpijn en myalgie bij patiënten na elektroconvulsietherapie (ECT)

Elektroconvulsietherapie (ECT) is een van de effectieve en levensreddende behandelingsmodaliteiten die lange tijd in de psychiatrie wordt gebruikt, omdat het sneller reageert dan farmacologische behandeling. ECT wordt veilig gebruikt bij therapieresistente depressie en bij psychiatrische stoornissen zoals manie, schizoaffectieve stoornis, schizofrenie, catatonie en maligne neurolepticasyndroom. Behandelingsrespons op ECT bij patiënten met ernstige depressie en manie werd gerapporteerd als respectievelijk 83% en 78%.

De elektrische stimulatie die bij ECT op de hersenen wordt toegepast, stimuleert neuronale cellen en een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval treedt meestal op gedurende 20 tot 60 seconden. ECT wordt 3 keer per week uitgevoerd gedurende in totaal 6-12 sessies.

Het exacte mechanisme van ECT is niet bekend, maar (1) afgifte van neurotransmitters zoals dopamine, serotonine en noradrenaline (2) hypothalamische afgifte van hormonen zoals prolactine en endorfine (3) geleiding van gamma-aminoboterzuur (4) toename van neurotrofe signalering en neurogenese-inductie, en (5) factoren zoals het veranderen van de verbinding tussen verschillende delen van de hersenen worden verondersteld een rol te spelen.

Hoewel studies de effectiviteit van ECT bij de behandeling hebben aangetoond, zijn er lage mortaliteits- en morbiditeitscijfers en zijn er verschillende bijwerkingen gemeld. Deze; schade aan de mondholte aan tong, tanden, implantaten of intraossale prothesedragers; verwarring; duizeligheid; misselijkheid en overgeven; hoofdpijn en myalgie.

De etiologie van hoofdpijn na ECT wordt niet volledig begrepen; studies suggereren echter dat snelle samentrekking van de temporalis- en kauwspieren als gevolg van ECT, vasculaire veranderingen en serotonerge neurotransmissie hoofdpijn veroorzaken. Er is gemeld dat hoofdpijn licht, matig of ernstig is en in sommige gevallen niet te behandelen is.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van ECT is myalgie. In sommige gevallen is het vrij ernstig. Het mechanisme van myalgie is niet volledig bekend. Aangenomen wordt dat spiercontracties en spierfasciculatie als gevolg van het gebruik van succinylcholine effectief zijn bij de vorming van myalgie tijdens de aanval veroorzaakt door ECT. Er zijn ook onderzoeken die aantonen dat het gebruik van succinylcholine effectief is bij de ernst van myalgie.

In gevallen met myalgie en hoofdpijn die ernstig en onbehandeld zijn, kunnen patiënten de pijn niet verdragen. Dit kan leiden tot stopzetting van de behandeling. Effectieve analgetische behandeling is belangrijk voor de voortzetting van de behandeling en het comfort van de patiënt.

Pijnprikkels van beschadigd weefsel veroorzaken sensibilisatie in perifere en centrale pijnbanen. Preventieve analgesie is een behandeling die vóór de chirurgische ingreep is gestart om deze sensibilisatie te verminderen en de respons op nociceptieve stimuli te remmen. Preventieve analgesie is beschreven als een effectieve methode om hoofdpijn na ECT te voorkomen.

Het primaire doel van deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie is het vergelijken van de analgetische effecten van preëmptieve intraveneuze paracetamol en ibuprofen op hoofdpijn en myalgie, en het secundaire doel is het evalueren van de effecten op de hemodynamiek, de duur van de aanvallen en postoperatieve pijn. bijwerkingen bij patiënten die ECT hebben ondergaan.