Effekter av forebyggende paracetamol og ibuprofen på hodepine og myalgi hos pasienter etter elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en av de effektive og livreddende behandlingsformene som har vært brukt i psykiatrien i lang tid fordi den reagerer raskere enn farmakologisk behandling. ECT brukes trygt ved behandlingsresistent depresjon, og ved psykiatriske lidelser som mani, schizoaffektiv lidelse, schizofreni, katatoni og malignt nevroleptikasyndrom. Behandlingsrespons på ECT hos pasienter med alvorlig depresjon og mani ble rapportert til henholdsvis 83 % og 78 %.

Den elektriske stimuleringen som påføres hjernen i ECT stimulerer nevronceller og et generalisert tonisk klonisk anfall oppstår vanligvis i 20 til 60 sekunder. ECT utføres 3 ganger i uken i totalt 6-12 økter.

Den nøyaktige mekanismen til ECT er ikke kjent, men (1) frigjøring av nevrotransmittere som dopamin, serotonin og noradrenalin (2) hypotalamisk frigjøring av hormoner som prolaktin og endorfiner (3) gamma-aminosmørsyreledning (4) økning i nevrotrofisk signalering og neurogenese-induksjon, og (5) faktorer som å endre forbindelsen mellom ulike deler av hjernen antas å spille en rolle.

Selv om studier har vist effektiviteten av ECT i behandling, har lav dødelighet og sykelighet og flere bivirkninger blitt rapportert. Disse; munnhuleskader på tunge, tenner, implantater eller intraossøs protesestøtter; forvirring; svimmelhet; kvalme og oppkast; hodepine og myalgi.

Etiologien til hodepine etter ECT er ikke fullt ut forstått; studier tyder imidlertid på at rask sammentrekning av temporalis og tyggemusklene på grunn av ECT, vaskulære endringer og serotonerg nevrotransmisjon utløser hodepine. Hodepine har blitt rapportert å være mild, moderat eller alvorlig og, i noen tilfeller, resistent mot behandling.

En av de vanligste bivirkningene av ECT er myalgi. I noen tilfeller er det ganske alvorlig. Mekanismen for myalgi er ikke fullt kjent. Muskelsammentrekninger og muskelfascikulering på grunn av bruk av succinylkolin antas å være effektive i dannelsen av myalgi under anfallet indusert av ECT. Det er også studier som viser at bruk av succinylkolin er effektiv på alvorlighetsgraden av myalgi.

I tilfeller med myalgi og hodepine er alvorlig og ubehandlet, tåler ikke pasientene smertene. Dette kan føre til seponering av behandlingen. Effektiv smertestillende behandling er viktig for fortsatt behandling og pasientkomfort.

Smertefulle stimuli fra skadet vev forårsaker sensibilisering i perifere og sentrale smertebaner. Preemptiv analgesi er en behandling som ble igangsatt før den kirurgiske prosedyren for å redusere denne sensibiliseringen og hemme responsen på nociseptive stimuli. Preemptiv analgesi har blitt beskrevet som en effektiv metode for å forebygge hodepine etter ECT.

Hovedmålet med denne prospektive, randomiserte, dobbeltblinde, placebokontrollerte kliniske studien er å sammenligne de smertestillende effektene av forebyggende intravenøs paracetamol og ibuprofen på hodepine og myalgi, og sekundært mål er å evaluere effekten på hemodynamikk, varighet av anfall og postoperativt bivirkninger hos pasienter som gjennomgikk ECT.