Влияние упреждающего парацетамола и ибупрофена на головную боль и миалгию у пациентов после электросудорожной терапии (ECT)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) является одним из эффективных и спасающих жизнь методов лечения, используемых в психиатрии в течение длительного времени, поскольку она дает более быстрый ответ, чем фармакологическое лечение. ЭСТ безопасно используется при резистентной к лечению депрессии и при психических расстройствах, таких как мания, шизоаффективное расстройство, шизофрения, кататония и злокачественный нейролептический синдром. Ответ на лечение ЭСТ у пациентов с тяжелой депрессией и манией составил 83% и 78% соответственно.

Электрическая стимуляция, применяемая к мозгу при ЭСТ, стимулирует нейронные клетки, и генерализованный тонико-клонический припадок обычно возникает в течение 20–60 секунд. ЭСТ проводится 3 раза в неделю, всего 6-12 сеансов.

Точный механизм ЭСТ неизвестен, но (1) выброс нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и норэпинефрин (2) гипоталамический выброс гормонов, таких как пролактин и эндорфины (3) проведение гамма-аминомасляной кислоты (4) усиление нейротрофической передачи сигналов и индукция нейрогенеза, и (5) считается, что играют роль такие факторы, как изменение связи между различными частями мозга.

Хотя исследования показали эффективность ЭСТ в лечении, сообщалось о низких показателях смертности и заболеваемости, а также о нескольких побочных эффектах. Эти; повреждение полости рта языка, зубов, имплантатов или внутрикостных опор протезов; путаница; головокружение; тошнота и рвота; головная боль и миалгия.

Этиология головной боли после ЭСТ до конца не изучена; однако исследования показывают, что быстрое сокращение височных и жевательных мышц из-за ЭСТ, сосудистых изменений и серотонинергической нейротрансмиссии вызывает головную боль. Сообщалось, что головные боли были легкими, умеренными или сильными, а в некоторых случаях устойчивыми к лечению.

Одним из наиболее частых побочных эффектов ЭСТ является миалгия. В некоторых случаях он достаточно тяжелый. Механизм миалгии до конца не известен. Мышечные сокращения и мышечные фасцикуляции, связанные с использованием сукцинилхолина, считаются эффективными в формировании миалгии во время судорог, вызванных ЭСТ. Есть также исследования, показывающие, что использование сукцинилхолина эффективно при тяжести миалгии.

В случаях, когда миалгия и головная боль выражены и не лечатся, пациенты не могут переносить боль. Это может привести к прекращению лечения. Эффективное обезболивающее лечение важно для продолжения лечения и комфорта пациента.

Болезненные раздражители от поврежденных тканей вызывают сенсибилизацию в периферических и центральных путях боли. Упреждающая анальгезия — это лечение, которое было начато до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить эту сенсибилизацию и подавить ответ на ноцицептивные стимулы. Превентивное обезболивание было описано как эффективный метод предотвращения головной боли после ЭСТ.

Основная цель этого проспективного, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического исследования состоит в том, чтобы сравнить обезболивающие эффекты упреждающего внутривенного введения парацетамола и ибупрофена при головной боли и миалгии, а вторичной целью является оценка влияния на гемодинамику, продолжительность судорог и послеоперационный период. побочные эффекты у пациентов, перенесших ЭСТ.