Wpływ prewencyjnego paracetamolu i ibuprofenu na bóle głowy i bóle mięśniowe u pacjentów po terapii elektrowstrząsami (ECT)

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) jest od dawna jedną ze skutecznych i ratujących życie metod leczenia stosowanych w psychiatrii, ponieważ reaguje szybciej niż leczenie farmakologiczne. EW jest bezpiecznie stosowana w depresji opornej na leczenie oraz w zaburzeniach psychicznych, takich jak mania, zaburzenie schizoafektywne, schizofrenia, katatonia i złośliwy zespół neuroleptyczny. Odpowiedź na leczenie EW u pacjentów z ciężką depresją i manią wynosiła odpowiednio 83% i 78%.

Stymulacja elektryczna zastosowana do mózgu podczas EW stymuluje komórki nerwowe, a uogólniony napad toniczno-kloniczny występuje zwykle przez 20 do 60 sekund. EW wykonuje się 3 razy w tygodniu przez łącznie 6-12 sesji.

Dokładny mechanizm EW nie jest znany, ale (1) uwalnianie neuroprzekaźników, takich jak dopamina, serotonina i noradrenalina (2) uwalnianie hormonów, takich jak prolaktyna i endorfiny, w podwzgórzu (3) przewodzenie kwasu gamma-aminomasłowego (4) nasilenie sygnalizacji neurotroficznej i indukcję neurogenezy oraz (5) uważa się, że pewną rolę odgrywają czynniki, takie jak zmiana połączenia między różnymi częściami mózgu.

Chociaż badania wykazały skuteczność EW w leczeniu, odnotowano niskie wskaźniki śmiertelności i zachorowalności oraz kilka działań niepożądanych. Te; uszkodzenia jamy ustnej języka, zębów, implantów lub śródkostnych wsporników protez; dezorientacja; zawroty głowy; nudności i wymioty; ból głowy i ból mięśni.

Etiologia bólu głowy po EW nie jest do końca poznana; jednak badania sugerują, że szybkie skurcze mięśni skroniowych i żwaczy spowodowane EW, zmiany naczyniowe i neuroprzekaźnictwo serotoninergiczne wywołują ból głowy. Zgłaszano, że bóle głowy są łagodne, umiarkowane lub ciężkie, aw niektórych przypadkach są oporne na leczenie.

Jednym z najczęstszych skutków ubocznych EW jest ból mięśni. W niektórych przypadkach jest to dość poważne. Mechanizm bólu mięśni nie jest w pełni poznany. Uważa się, że skurcze mięśni i pęczki mięśniowe spowodowane stosowaniem sukcynylocholiny są skuteczne w powstawaniu bólu mięśni podczas napadu wywołanego przez EW. Istnieją również badania wykazujące, że stosowanie sukcynylocholiny skutecznie zmniejsza nasilenie bólów mięśniowych.

W przypadkach, w których bóle mięśni i głowy są ciężkie i nieleczone, pacjenci nie tolerują bólu. Może to prowadzić do przerwania leczenia. Skuteczne leczenie przeciwbólowe jest ważne dla kontynuacji leczenia i komfortu pacjenta.

Bodźce bólowe z uszkodzonej tkanki powodują sensytyzację obwodowych i ośrodkowych dróg bólowych. Analgezja zapobiegawcza to leczenie, które rozpoczęto przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia tego uczulenia i zahamowania odpowiedzi na bodźce nocyceptywne. Analgezja zapobiegawcza została opisana jako skuteczna metoda zapobiegania bólom głowy po EW.

Głównym celem tego prospektywnego, randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo badania klinicznego jest porównanie przeciwbólowego działania prewencyjnego dożylnego paracetamolu i ibuprofenu na ból głowy i ból mięśni, a drugorzędnym celem jest ocena wpływu na hemodynamikę, czas trwania napadu i pooperacyjne działań niepożądanych u pacjentów poddanych EW.