救急部門におけるプロポフォールによる標的制御注入 : 45 人の成人患者に関する前向き研究 (SIVOC)

鎮静処置は、骨折や脱臼の整復などの非常に痛みを伴う緊急緊急処置を行うために、短時間の深い鎮静を提供する緊急医療技術です。 この目的のために、プロポフォールは、その非常に短い排泄半減期、制吐特性、および筋弛緩効果のための注目すべき鎮静剤です。 手動滴定として知られる手法に従って、ゆっくりとした IV ボーラス注射で投与することをお勧めしますが、この予防策にもかかわらず、一時的に過剰な鎮静が起こり、副作用 (動脈性低血圧または呼吸抑制) が現れることがあります。

ターゲット制御注入 (TCI) は、薬物の正確な一定かつ安定した濃度を得ることを可能にする麻酔技術であり、既存の薬物動態モデルに従順なソフトウェアを搭載した電動シリンジによって計算され、自動的に送達されるボーラス注入量です。

患者の年齢、体格、体重を入力すると、医師が選択した目標濃度に達して維持するのに必要かつ十分な量が注射器から供給されます。 手術室での麻酔導入では、使用されるプロポフォールの脳内濃度は 2 ～ 6 μg/mL の範囲であり、全身麻酔維持は 2 ～ 4 μg/mL で得られ、患者の覚醒は通常 0.8 ～ 1.2 μg/ミリリットル。 TCI は救急部門 (ED) で使用されたことがないため、患者の鎮静と覚醒に必要な脳プロポフォール濃度は不明であり、実験的に決定する必要があります。

この単一施設の前向き介入研究では、TCI の安全性と実現可能性が ED で研究されます。主な目的は、非常に痛みを伴う整形外科的緊急事態の持続を示す患者の最適な鎮静に到達するために必要な脳内プロポフォール濃度を決定することです。手順。 二次的な目的として、得られた鎮静の特性（レベル、遅延、長さ）を研究します。得られた鎮静の遅延、長さおよびレベル、投与されたプロポフォールの全体的な送達量。鎮静処置に関連する潜在的な有害事象（AE）、特に鎮静処置に関連する合併症、およびこれらのAEを処理するために必要な介入の性質、出現の遅延および長さは、二次的な目的として研究されます。