Kohdekontrolloitu propofoli-infuusio ensiapuosastolla: tuleva tutkimus 45 aikuispotilaalla (SIVOC)

Proseduurisedaatio on hätälääketieteellinen tekniikka, joka tarjoaa lyhyen, syvän sedaation erittäin tuskallisiin hätätoimenpiteisiin, kuten siirtyneen murtuman tai sijoiltaan siirtyneiden nivelten vähentämiseen. Tätä tarkoitusta varten propofoli on huomattava rauhoittava aine sen erittäin lyhyen eliminaation puoliintumisajan, antiemeettisten ominaisuuksien ja myorelaksanttien vuoksi. On suositeltavaa antaa se hitaan IV-bolusinjektiona manuaalisena titrauksena tunnetun tekniikan mukaisesti, mutta tästä varotoimenpiteestä huolimatta voi tapahtua tilapäisesti liiallista sedaatiota ja sivuvaikutuksia (hypotensio tai hengityslama).

Target-controlled infuusio (TCI) on anestesiatekniikka, joka mahdollistaa tarkan vakion ja vakaan lääkepitoisuuden saavuttamisen. Bolusinjektiomäärät lasketaan ja annetaan automaattisesti sähköruiskulla, joka on varustettu olemassa olevia farmakokineettisiä malleja noudattavalla ohjelmistolla.

Potilaan ikä, koko ja paino syötetään, sitten ruisku antaa tilavuuden, joka on tarpeen ja riittävä lääkärin valitseman tavoitepitoisuuden saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Anestesian induktiossa leikkaussalissa käytetyn propofolin aivopitoisuudet ovat välillä 2-6 μg/ml, sitten yleisanestesian ylläpito saavutetaan 2-4 μg/ml, ja potilaan herääminen tapahtuu yleensä välillä 0,8-1,2 μg/ml. ml. Koska TCI:tä ei ole koskaan käytetty ensiapuosastoilla (ED), aivojen propofolipitoisuuksia, jotka ovat välttämättömiä potilaan rauhoittamiseksi ja heräämiseksi, ei tunneta ja ne on määritettävä kokeellisesti.

Tässä yhden keskuksen prospektiivisessa interventiotutkimuksessa TCI:n turvallisuutta ja toteutettavuutta tutkitaan ED:ssä ensisijaisena tavoitteena määrittää aivojen propofolipitoisuudet, jotka ovat tarpeen optimaalisen sedaation saavuttamiseksi potilailla, joilla on viitteitä erittäin kivuliaasta ortopedisesta hätätilanteesta. menettelyt. Toissijaisina tavoitteina tutkimme saatujen sedaatioiden ominaisuuksia (taso, viiveet, pituudet); saadun sedaation viiveet, pituudet ja tasot, annetut propofoliannokset kokonaisuudessaan; Toissijaisina tavoitteina tutkitaan toimenpiteeseen liittyvään sedaatioon liittyvien mahdollisten haittatapahtumien luonne, esiintymisviiveet ja pituudet, erityisesti menettelyn sedaatioon liittyvät komplikaatiot ja tarvittavat toimenpiteet näiden haittavaikutusten hoitamiseksi.