Целенаправленная инфузия пропофола в отделении неотложной помощи: проспективное исследование 45 взрослых пациентов (SIVOC)

Процедурная седация — это метод неотложной медицинской помощи, который обеспечивает кратковременную глубокую седацию для выполнения очень болезненных неотложных процедур, таких как перелом со смещением или вправление вывихнутых суставов. Для этой цели пропофол является замечательным седативным средством благодаря очень короткому периоду полувыведения, противорвотным свойствам и миорелаксантному действию. Рекомендуется вводить его в виде медленных внутривенных болюсов по методике, известной как ручное титрование, но, несмотря на эту предосторожность, может возникнуть временно чрезмерная седация и появиться побочный эффект (артериальная гипотензия или угнетение дыхания).

Целеустремленная инфузия (TCI) — это метод анестезии, который позволяет получить точную постоянную и стабильную концентрацию лекарства, болюсные объемы инъекции рассчитываются и доставляются автоматически с помощью электрического шприца, оснащенного программным обеспечением, соответствующим существующим фармакокинетическим моделям.

Вводятся возраст, рост и вес пациента, затем шприц вводит объем, который необходим и достаточен для достижения и поддержания целевой концентрации, выбранной практикующим врачом. Для индукции анестезии в операционной концентрация пропофола в головном мозге используется в диапазоне от 2 до 6 мкг/мл, тогда как поддержание общей анестезии достигается при концентрации от 2 до 4 мкг/мл, а пробуждение пациента обычно происходит при концентрации от 0,8 до 1,2 мкг/мл. мл. Поскольку TCI никогда не применялся в отделениях неотложной помощи (ED), концентрации пропофола в головном мозге, необходимые для седации и пробуждения пациента, неизвестны и должны быть определены экспериментально.

В этом одноцентровом проспективном интервенционном исследовании безопасность и осуществимость TCI будут изучаться в отделении неотложной помощи с основной целью определения концентрации пропофола в мозге, необходимой для достижения оптимального седативного эффекта у пациентов с показаниями к поддержанию очень болезненной ортопедической неотложной помощи. процедуры. В качестве второстепенных целей мы изучим характеристики полученных седативных средств (уровень, задержки, продолжительность); Задержки, продолжительность и уровни седативного эффекта, общие доставленные дозы введенного пропофола; природа, задержка появления и продолжительность потенциальных нежелательных явлений (НЯ), связанных с процедурной седацией, особенно осложнений, связанных с процедурной седацией, и необходимые вмешательства, необходимые для лечения этих НЯ, будут изучаться в качестве вторичных целей.