Infusão Alvo-Controlada com Propofol no Departamento de Emergência: um Estudo Prospectivo em 45 Pacientes Adultos (SIVOC)

A sedação processual é uma técnica de medicina de emergência que fornece uma sedação breve e profunda para realizar procedimentos emergenciais muito dolorosos, como fratura deslocada ou redução de articulações deslocadas. Para esse fim, o propofol é um agente sedativo notável por sua meia-vida de eliminação muito curta, propriedade antiemética e efeitos miorrelaxantes. Recomenda-se injetá-lo em injeções lentas de bolus IV de acordo com a técnica conhecida como titulação manual, mas, apesar dessa precaução, pode ocorrer sedação excessiva temporária e um efeito colateral (hipotensão arterial ou depressão respiratória).

A infusão controlada por alvo (TCI) é uma técnica de anestesia que permite obter uma concentração precisa, constante e estável do medicamento, sendo os volumes dos bolus de injeção calculados e administrados automaticamente por uma seringa elétrica equipada com um software obediente aos modelos farmacocinéticos existentes.

A idade, tamanho e peso do paciente são preenchidos, então a seringa entrega o volume necessário e suficiente para atingir e manter a concentração alvo escolhida pelo médico. Para indução anestésica em centro cirúrgico, as concentrações encefálicas de propofol utilizadas variam de 2 a 6 μg/mL, então a manutenção da anestesia geral é obtida com 2 a 4 μg/mL, e o despertar do paciente geralmente ocorre entre 0,8 e 1,2 μg/mL mL. Como o TCI nunca foi usado em departamentos de emergência (DE), as concentrações cerebrais de propofol necessárias para sedação e despertar do paciente não são conhecidas e devem ser determinadas experimentalmente.

Neste estudo prospectivo intervencional de centro único, a segurança e a viabilidade do TCI serão estudadas em um pronto-socorro com o objetivo principal de determinar as concentrações cerebrais de propofol necessárias para alcançar a sedação ideal em pacientes com indicações de emergência ortopédica muito dolorosa emergente procedimentos. Como objetivos secundários, estudaremos as características das sedações obtidas (nível, atrasos, durações); os atrasos, durações e níveis de sedação obtidos, doses globais de propofol administradas; a, natureza, atrasos de aparecimento e duração de potenciais eventos adversos (EA) relacionados à sedação do procedimento, particularmente complicações relacionadas à sedação do procedimento, e intervenções necessárias para lidar com esses EA., serão estudados como objetivos secundários