Målkontrollert infusjon med propofol i akuttmottaket: en prospektiv studie på 45 voksne pasienter (SIVOC)

Prosedyresedering er en akuttmedisinsk teknikk som gir en kort, dyp sedasjon for å utføre svært smertefulle akutte prosedyrer som forskjøvet brudd eller forvrengte leddreduksjon. For dette formålet er propofol et bemerkelsesverdig beroligende middel for dets svært korte eliminasjonshalveringstid, antiemetiske egenskaper og myoravslappende effekter. Det anbefales å injisere det i sakte IV bolusinjeksjoner i henhold til teknikken kjent som manuell titrering, men til tross for denne forholdsregelen, kan midlertidig overdreven sedasjon oppstå, og en bivirkning vises (arteriell hypotensjon eller respirasjonsdepresjon).

Målkontrollert infusjon (TCI) er en anestesiteknikk som gjør det mulig å oppnå en presis konstant og stabil konsentrasjon av medikamenter, bolusvolumer av injeksjon beregnes og leveres automatisk av en elektrisk sprøyte utstyrt med programvare som er lydig mot eksisterende farmakokinetiske modeller.

Pasientens alder, størrelse og vekt blir filtrert, deretter leverer sprøyten volumet som er nødvendig og tilstrekkelig for å nå og opprettholde målkonsentrasjonen valgt av utøveren. For anestesiinduksjon på operasjonsstuen varierer hjernekonsentrasjonene av propofol som brukes fra 2 til 6 μg/mL, deretter oppnås det generelle anestesivedlikeholdet med 2 til 4 μg/mL, og pasientens oppvåkning skjer vanligvis mellom 0,8 og 1,2 μg/ ml. Siden TCI aldri har vært brukt på akuttmottak (ED), er propofolkonsentrasjonene i hjernen som er nødvendige for sedasjon og oppvåkning av pasienten ikke kjent og må bestemmes eksperimentelt.

I denne enkeltsenter-, prospektive intervensjonsstudien vil sikkerheten og gjennomførbarheten av TCI bli studert i en ED med hovedmålet å bestemme hjernepropofolkonsentrasjonene som er nødvendige for å oppnå optimal sedasjon for pasienter med indikasjoner på vedvarende svært smertefull ortopedisk nødsituasjon. prosedyrer. Som sekundære mål vil vi studere egenskapene til oppnådde sedasjoner (nivå, forsinkelser, lengder); Forsinkelser, lengder og nivåer av sedasjon oppnådd, totalt avgitte doser av propofol administrert; , arten, forsinkelsene og lengden på potensielle bivirkninger (AE) relatert til prosedyresedering, spesielt komplikasjoner knyttet til prosedyremessig sedasjon, og nødvendige intervensjoner som er nødvendige for å håndtere disse AE., vil bli studert som sekundære mål.