EConsultを改善するための行動経済学の適用
2018年12月20日 更新者：Daniella Meeker、University of Southern California
EConsult専門レビューの質と価値を向上させるための行動経済学の適用
行動経済学を使用して、この研究の目的は、専門家が Web ベースのコンサルテーションである eConsult をより効果的に使用できるようにすることで、ロサンゼルス郡 (LAC) の保健サービス局 (DHS) 患者のケアの効率、質、適時性を高めることです。プライマリ ケア プロバイダー (PCP) と専門家のための通信ポータルであり、専門治療を最も必要としている患者へのアクセスを改善します。
調査の概要
詳細な説明
歴史的に、ロサンゼルス郡 (LAC) の保健サービス局 (DHS) のセーフティ ネット システムは、タイムリーで地理的に公平で、患者中心の方法で調整された専門サービスを提供するという課題に直面してきました。
最近、LACDHS は、プライマリ ケア プロバイダー (PCP) および専門家向けの Web ベースの相談および通信ポータルである eConsult の実装を通じてインフラストラクチャを改善し、専門治療を最も必要としている患者へのアクセスを改善しました。
研究者は、eConsult のより効果的な使用に向けて専門家を後押しすることにより、LACDHS 患者のケアの効率、質、および適時性を向上させることを目標に、実用的な無作為化試験を実施します。
成功すれば、これらのナッジによって対面での相談の数が減り、価値が高まる可能性があります。
研究の種類
介入
入学 (実際)
220
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90012
- Los Angeles County Department of Health Services
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- eConsult システムのユーザーである LACDHS プロバイダー
除外基準:
- なし
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：順次割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：評価ツールのみ
第 1 段階のピア スペシャリストからの eConsult の評価
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eConsult スペシャリティ レビュー担当者は、他のスペシャリストが最近完了した eConsult 交換の品質を、次の 4 つの側面で評価するよう求められます。1) 必要に応じて、PCP から追加情報を引き出す努力。 2) 医学的意思決定; 3) 必要に応じて、PCP 向けの教育コンテンツを含める。 4) PCP とスペシャリストの関係に対する認識された効果 (つまり、eConsult 交換の全体的なトーン)
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実験的：フィードバックのみ
第 1 段階でピア スペシャリストからフィードバックを受け取る
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eConsult Specialty Reviewers は、専門分野の同僚と比較したパフォーマンス (トップ パフォーマーとそうでないもの) について、電子メールで内密のフィードバックを受け取ります。
フィードバックは、次の 4 つの側面に関する eConsult 交換の他のレビュアーの評価に基づいています。1) 必要に応じて、PCP から追加情報を引き出す努力。 2) 医学的意思決定; 3) 必要に応じて、PCP 向けの教育コンテンツを含める。 4) PCP とスペシャリストの関係に対する認識された効果 (つまり、eConsult 交換の全体的なトーン)
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実験的：評価ツールとフィードバック
第 2 段階での評価とフィードバックの両方。
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eConsult スペシャリティ レビュー担当者は、他のスペシャリストが最近完了した eConsult 交換の品質を、次の 4 つの側面で評価するよう求められます。1) 必要に応じて、PCP から追加情報を引き出す努力。 2) 医学的意思決定; 3) 必要に応じて、PCP 向けの教育コンテンツを含める。 4) PCP とスペシャリストの関係に対する認識された効果 (つまり、eConsult 交換の全体的なトーン)
eConsult Specialty Reviewers は、専門分野の同僚と比較したパフォーマンス (トップ パフォーマーとそうでないもの) について、電子メールで内密のフィードバックを受け取ります。
フィードバックは、次の 4 つの側面に関する eConsult 交換の他のレビュアーの評価に基づいています。1) 必要に応じて、PCP から追加情報を引き出す努力。 2) 医学的意思決定; 3) 必要に応じて、PCP 向けの教育コンテンツを含める。 4) PCP とスペシャリストの関係に対する認識された効果 (つまり、eConsult 交換の全体的なトーン)
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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評価 - 医療上の意思決定
時間枠：ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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PCPに対するスペシャリストの回答における医学的意思決定のピアの評価
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ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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評価 - 期待される慣行の適用
時間枠：ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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PCP に対するスペシャリストの回答における期待される実践のピアの評価
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ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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評価 - 関係構築
時間枠：ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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PCP に対するスペシャリストの回答における関係構築
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ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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評価 - 専門家による調査
時間枠：ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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PCP から情報を引き出すスペシャリストのスキルに対するピアの評価
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ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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評価 - 教育的価値
時間枠：ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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EConsults の教育的価値に関する同業者の評価
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ベースラインから介入後まで、最長 12 か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Behavioral Economics and eConsult Steering Committee; Meeker D, Friedberg MW, Knight TK, Doctor JN, Zein D, Cayasso-McIntosh N, Goldstein NJ, Fox CR, Linder JA, Persell SD, Dea S, Giboney P, Yee HF. Effect of Peer Benchmarking on Specialist Electronic Consult Performance in a Los Angeles Safety-Net: a Cluster Randomized Trial. J Gen Intern Med. 2022 May;37(6):1400-1407. doi: 10.1007/s11606-021-07002-1. Epub 2021 Sep 9.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2017年3月1日
一次修了 (実際)
2018年8月31日
研究の完了 (実際)
2018年8月31日
試験登録日
最初に提出
2018年12月5日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年12月20日
最初の投稿 (実際)
2018年12月24日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年12月24日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年12月20日
最終確認日
2018年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- HS-17-00077
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。