Aplicación de la economía del comportamiento para mejorar la consulta electrónica
20 de diciembre de 2018 actualizado por: Daniella Meeker, University of Southern California
Aplicación de la economía del comportamiento para mejorar la calidad y el valor de las revisiones especializadas de eConsult
Utilizando la economía del comportamiento, el objetivo del estudio es aumentar la eficiencia, la calidad y la puntualidad de la atención para los pacientes del Departamento de Servicios de Salud (DHS) del Condado de Los Ángeles (LAC) al impulsar a los especialistas hacia un uso más efectivo de eConsult, una consulta basada en la web y portal de comunicación para proveedores de atención primaria (PCP) y especialistas, mejorando el acceso para los pacientes con mayor necesidad de atención especializada.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Históricamente, el sistema Safety Net del Departamento de Servicios de Salud (DHS) del condado de Los Ángeles (LAC) ha enfrentado desafíos para brindar servicios especializados que sean oportunos, geográficamente equitativos y coordinados de manera centrada en el paciente.
Recientemente, LACDHS mejoró la infraestructura a través de la implementación de eConsult, un portal de consulta y comunicación basado en la web para proveedores de atención primaria (PCP) y especialistas, mejorando el acceso para los pacientes con mayor necesidad de atención especializada.
Los investigadores del estudio realizarán un ensayo aleatorio pragmático con el objetivo de aumentar la eficiencia, la calidad y la puntualidad de la atención de los pacientes del LACDHS al impulsar a los especialistas hacia un uso más efectivo de eConsult.
Si tienen éxito, estos empujones pueden reducir el número y aumentar el valor de las consultas presenciales.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
220
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
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California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90012
- Los Angeles County Department of Health Services
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Proveedores de LACDHS que son usuarios del sistema eConsult
Criterio de exclusión:
- Ninguno
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Solo herramienta de calificación
Calificación de consultas electrónicas de especialistas pares en la primera fase
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Se solicita a los revisores especializados de eConsult que califiquen la calidad de los intercambios de eConsult completados recientemente por otros especialistas en las siguientes cuatro dimensiones: 1) esfuerzos para obtener información adicional de los PCP, cuando sea necesario; 2) toma de decisiones médicas; 3) inclusión de contenidos educativos para PCP, cuando corresponda; 4) efecto percibido en la relación PCP-especialista (es decir, tono general del intercambio eConsult)
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Experimental: Comentarios solamente
Recepción de retroalimentación de pares especialistas en la primera fase
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Los revisores especializados de eConsult reciben comentarios confidenciales por correo electrónico sobre su desempeño (máximo desempeño frente a no desempeño superior) en comparación con colegas en su especialidad.
Los comentarios se basan en las calificaciones de otros revisores de sus intercambios de eConsult en las siguientes cuatro dimensiones: 1) esfuerzos para obtener información adicional de los PCP, cuando sea necesario; 2) toma de decisiones médicas; 3) inclusión de contenidos educativos para PCP, cuando corresponda; 4) efecto percibido en la relación PCP-especialista (es decir, tono general del intercambio eConsult)
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Experimental: Herramienta de calificación más comentarios
Tanto rating como feedback en segunda fase.
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Se solicita a los revisores especializados de eConsult que califiquen la calidad de los intercambios de eConsult completados recientemente por otros especialistas en las siguientes cuatro dimensiones: 1) esfuerzos para obtener información adicional de los PCP, cuando sea necesario; 2) toma de decisiones médicas; 3) inclusión de contenidos educativos para PCP, cuando corresponda; 4) efecto percibido en la relación PCP-especialista (es decir, tono general del intercambio eConsult)
Los revisores especializados de eConsult reciben comentarios confidenciales por correo electrónico sobre su desempeño (máximo desempeño frente a no desempeño superior) en comparación con colegas en su especialidad.
Los comentarios se basan en las calificaciones de otros revisores de sus intercambios de eConsult en las siguientes cuatro dimensiones: 1) esfuerzos para obtener información adicional de los PCP, cuando sea necesario; 2) toma de decisiones médicas; 3) inclusión de contenidos educativos para PCP, cuando corresponda; 4) efecto percibido en la relación PCP-especialista (es decir, tono general del intercambio eConsult)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Calificación - Toma de decisiones médicas
Periodo de tiempo: Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificaciones de pares de la toma de decisiones médicas en las respuestas de los especialistas a los PCP
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Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificación - Aplicación de Prácticas Esperadas
Periodo de tiempo: Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificaciones de los pares de las prácticas esperadas en las respuestas de los especialistas a los PCP
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Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificación - Construcción de relaciones
Periodo de tiempo: Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificaciones de los pares Construcción de relaciones en las respuestas de los especialistas a los PCP
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Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificación - Obtención de expertos
Periodo de tiempo: Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificaciones de pares de la habilidad de los especialistas para obtener información de los PCP
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Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificación - Valor Educativo
Periodo de tiempo: Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Calificaciones de pares del valor educativo de eConsults
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Línea de base a Post-Intervención, hasta 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Behavioral Economics and eConsult Steering Committee; Meeker D, Friedberg MW, Knight TK, Doctor JN, Zein D, Cayasso-McIntosh N, Goldstein NJ, Fox CR, Linder JA, Persell SD, Dea S, Giboney P, Yee HF. Effect of Peer Benchmarking on Specialist Electronic Consult Performance in a Los Angeles Safety-Net: a Cluster Randomized Trial. J Gen Intern Med. 2022 May;37(6):1400-1407. doi: 10.1007/s11606-021-07002-1. Epub 2021 Sep 9.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
1 de marzo de 2017
Finalización primaria (Actual)
31 de agosto de 2018
Finalización del estudio (Actual)
31 de agosto de 2018
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
5 de diciembre de 2018
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
20 de diciembre de 2018
Publicado por primera vez (Actual)
24 de diciembre de 2018
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
24 de diciembre de 2018
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
20 de diciembre de 2018
Última verificación
1 de diciembre de 2018
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- HS-17-00077
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .