Anvendelse av atferdsøkonomi for å forbedre eConsult
20. desember 2018 oppdatert av: Daniella Meeker, University of Southern California
Anvendelse av atferdsøkonomi for å forbedre kvaliteten og verdien av eConsult spesialitetsanmeldelser
Ved å bruke atferdsøkonomi er studiemålet å øke effektiviteten, kvaliteten og aktualiteten til omsorgen for Los Angeles County (LAC) Department of Health Services (DHS) pasienter ved å dytte spesialister mot mer effektiv bruk av eConsult, en nettbasert konsultasjon og kommunikasjonsportal for primærhelsetjenesteleverandører (PCPer) og spesialister, som forbedrer tilgangen for pasienter med størst behov for spesialbehandling.
Studieoversikt
Status
Fullført
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Historisk sett har sikkerhetsnettsystemet Los Angeles County (LAC) Department of Health Services (DHS) møtt utfordringer med å levere spesialtjenester som er tidsriktige, geografisk rettferdige og koordinert på en pasientsentrert måte.
Nylig har LACDHS forbedret infrastrukturen gjennom implementering av eConsult, en nettbasert konsultasjons- og kommunikasjonsportal for primære omsorgsleverandører (PCPer) og spesialister, og forbedret tilgangen for pasienter med størst behov for spesialbehandling.
Studiens etterforskere vil gjennomføre en pragmatisk randomisert studie med mål om å øke effektiviteten, kvaliteten og aktualiteten i behandlingen for LACDHS-pasienter ved å presse spesialister mot mer effektiv bruk av eConsult.
Hvis de lykkes, kan disse dyttene redusere antallet og øke verdien av ansikt-til-ansikt konsultasjoner.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
220
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90012
- Los Angeles County Department of Health Services
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- LACDHS-leverandører som er eConsult-systembrukere
Ekskluderingskriterier:
- Ingen
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kun vurderingsverktøy
Vurdering av e-konsultasjoner fra fagfellespesialister i første fase
|
eConsult spesialitetsanmeldere blir bedt om å vurdere kvaliteten på andre spesialisters nylig fullførte eConsult-utvekslinger på følgende fire dimensjoner: 1) innsats for å hente ut tilleggsinformasjon fra PCP-er, når det er nødvendig; 2) medisinsk beslutningstaking; 3) inkludering av pedagogisk innhold for PCP-er, når det er hensiktsmessig; 4) opplevd effekt på PCP-spesialistforholdet (dvs. den generelle tonen i eConsult-utvekslingen)
|
|
Eksperimentell: Kun tilbakemelding
Motta tilbakemelding fra fagfellespesialister i første fase
|
eConsult spesialitetsanmeldere mottar konfidensiell tilbakemelding via e-post om deres prestasjoner (topputøver kontra ikke en topputøver) sammenlignet med kolleger i deres spesialitet.
Tilbakemelding er basert på andre anmelders vurderinger av deres eConsult-utvekslinger på følgende fire dimensjoner: 1) innsats for å hente ut tilleggsinformasjon fra PCP-er, når det er nødvendig; 2) medisinsk beslutningstaking; 3) inkludering av pedagogisk innhold for PCP-er, når det er hensiktsmessig; 4) opplevd effekt på PCP-spesialistforholdet (dvs. den generelle tonen i eConsult-utvekslingen)
|
|
Eksperimentell: Vurderingsverktøy pluss tilbakemelding
Både vurdering og tilbakemelding i andre fase.
|
eConsult spesialitetsanmeldere blir bedt om å vurdere kvaliteten på andre spesialisters nylig fullførte eConsult-utvekslinger på følgende fire dimensjoner: 1) innsats for å hente ut tilleggsinformasjon fra PCP-er, når det er nødvendig; 2) medisinsk beslutningstaking; 3) inkludering av pedagogisk innhold for PCP-er, når det er hensiktsmessig; 4) opplevd effekt på PCP-spesialistforholdet (dvs. den generelle tonen i eConsult-utvekslingen)
eConsult spesialitetsanmeldere mottar konfidensiell tilbakemelding via e-post om deres prestasjoner (topputøver kontra ikke en topputøver) sammenlignet med kolleger i deres spesialitet.
Tilbakemelding er basert på andre anmelders vurderinger av deres eConsult-utvekslinger på følgende fire dimensjoner: 1) innsats for å hente ut tilleggsinformasjon fra PCP-er, når det er nødvendig; 2) medisinsk beslutningstaking; 3) inkludering av pedagogisk innhold for PCP-er, når det er hensiktsmessig; 4) opplevd effekt på PCP-spesialistforholdet (dvs. den generelle tonen i eConsult-utvekslingen)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurdering - Medisinsk beslutningstaking
Tidsramme: Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
Peers vurdering av medisinsk beslutningstaking i spesialisters svar på PCP
|
Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
|
Vurdering – Anvendelse av forventet praksis
Tidsramme: Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
Peers vurdering av forventet praksis i spesialisters svar på PCP-er
|
Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
|
Vurdering - Relasjonsbygging
Tidsramme: Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
Peers vurderinger Relasjonsbygging i spesialisters svar på PCP-er
|
Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
|
Vurdering - Ekspertfremkalling
Tidsramme: Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
Peers vurdering av spesialisters ferdigheter i å hente ut informasjon fra PCP-er
|
Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
|
Vurdering - pedagogisk verdi
Tidsramme: Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
Peers vurdering av eConsults Educational Value
|
Baseline til post-intervensjon, opptil 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Behavioral Economics and eConsult Steering Committee; Meeker D, Friedberg MW, Knight TK, Doctor JN, Zein D, Cayasso-McIntosh N, Goldstein NJ, Fox CR, Linder JA, Persell SD, Dea S, Giboney P, Yee HF. Effect of Peer Benchmarking on Specialist Electronic Consult Performance in a Los Angeles Safety-Net: a Cluster Randomized Trial. J Gen Intern Med. 2022 May;37(6):1400-1407. doi: 10.1007/s11606-021-07002-1. Epub 2021 Sep 9.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
1. mars 2017
Primær fullføring (Faktiske)
31. august 2018
Studiet fullført (Faktiske)
31. august 2018
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
5. desember 2018
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
20. desember 2018
Først lagt ut (Faktiske)
24. desember 2018
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
24. desember 2018
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
20. desember 2018
Sist bekreftet
1. desember 2018
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- HS-17-00077
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .