Toepassing van gedragseconomie om eConsult te verbeteren
20 december 2018 bijgewerkt door: Daniella Meeker, University of Southern California
Toepassing van gedragseconomie om de kwaliteit en waarde van eConsult Specialty Reviews te verbeteren
Met behulp van gedragseconomie is het doel van de studie om de efficiëntie, kwaliteit en tijdigheid van de zorg voor patiënten van het Department of Health Services (DHS) van Los Angeles County (LAC) te verhogen door specialisten aan te sporen tot een effectiever gebruik van eConsult, een webgebaseerd consult en communicatieportaal voor eerstelijnszorgverleners (PCP's) en specialisten, waardoor de toegang wordt verbeterd voor patiënten die specialistische zorg het meest nodig hebben.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Historisch gezien heeft het vangnetsysteem van het Department of Health Services (DHS) van Los Angeles County (LAC) te maken gehad met uitdagingen bij het leveren van gespecialiseerde diensten die tijdig, geografisch rechtvaardig en op een patiëntgerichte manier worden gecoördineerd.
Onlangs heeft LACDHS de infrastructuur verbeterd door de implementatie van eConsult, een webgebaseerd consultatie- en communicatieportaal voor eerstelijnszorgverleners (PCP's) en specialisten, waardoor de toegang wordt verbeterd voor patiënten die speciale zorg het meest nodig hebben.
De onderzoekers van het onderzoek zullen een pragmatische gerandomiseerde studie uitvoeren met als doel de efficiëntie, kwaliteit en tijdigheid van de zorg voor LACDHS-patiënten te vergroten door specialisten aan te sporen tot een effectiever gebruik van eConsult.
Als ze succesvol zijn, kunnen deze nudges het aantal en de waarde van face-to-face consulten verminderen.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
220
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90012
- Los Angeles County Department of Health Services
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- LACDHS-providers die eConsult-systeemgebruikers zijn
Uitsluitingscriteria:
- Geen
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Alleen beoordelingstool
Beoordeling eConsults van peer specialisten in eerste fase
|
eConsult Specialty Reviewers wordt gevraagd om de kwaliteit van de onlangs voltooide eConsult-uitwisselingen van andere specialisten te beoordelen op de volgende vier dimensies: 1) inspanningen om aanvullende informatie van PCP's te verkrijgen, indien nodig; 2) medische besluitvorming; 3) opname van educatieve inhoud voor PCP's, indien van toepassing; 4) waargenomen effect op de PCP-specialistrelatie (d.w.z. algemene toon van de eConsult-uitwisseling)
|
|
Experimenteel: Alleen feedback
Feedback ontvangen van vakgenoten in eerste fase
|
eConsult Specialty Reviewers ontvangen via e-mail vertrouwelijke feedback over hun prestaties (toppresteerders versus geen toppresteerders) in vergelijking met collega's in hun specialiteit.
Feedback is gebaseerd op beoordelingen van andere beoordelaars van hun eConsult-uitwisselingen op de volgende vier dimensies: 1) inspanningen om aanvullende informatie van PCP's te verkrijgen, indien nodig; 2) medische besluitvorming; 3) opname van educatieve inhoud voor PCP's, indien van toepassing; 4) waargenomen effect op de PCP-specialistrelatie (d.w.z. algemene toon van de eConsult-uitwisseling)
|
|
Experimenteel: Beoordelingstool plus feedback
Zowel beoordeling als feedback in tweede fase.
|
eConsult Specialty Reviewers wordt gevraagd om de kwaliteit van de onlangs voltooide eConsult-uitwisselingen van andere specialisten te beoordelen op de volgende vier dimensies: 1) inspanningen om aanvullende informatie van PCP's te verkrijgen, indien nodig; 2) medische besluitvorming; 3) opname van educatieve inhoud voor PCP's, indien van toepassing; 4) waargenomen effect op de PCP-specialistrelatie (d.w.z. algemene toon van de eConsult-uitwisseling)
eConsult Specialty Reviewers ontvangen via e-mail vertrouwelijke feedback over hun prestaties (toppresteerders versus geen toppresteerders) in vergelijking met collega's in hun specialiteit.
Feedback is gebaseerd op beoordelingen van andere beoordelaars van hun eConsult-uitwisselingen op de volgende vier dimensies: 1) inspanningen om aanvullende informatie van PCP's te verkrijgen, indien nodig; 2) medische besluitvorming; 3) opname van educatieve inhoud voor PCP's, indien van toepassing; 4) waargenomen effect op de PCP-specialistrelatie (d.w.z. algemene toon van de eConsult-uitwisseling)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Beoordeling - Medische besluitvorming
Tijdsspanne: Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
Beoordeling door collega's van medische besluitvorming in de reacties van specialisten op huisartsen
|
Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
|
Beoordeling - Toepassing van verwachte praktijken
Tijdsspanne: Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
Beoordeling door collega's van verwachte praktijken in de reacties van specialisten op huisartsen
|
Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
|
Beoordeling - Relatieopbouw
Tijdsspanne: Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
Beoordelingen van collega's Relatievorming in de reacties van specialisten op PCP's
|
Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
|
Beoordeling - Deskundige uitlokking
Tijdsspanne: Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
Peers' beoordelingen van de vaardigheid van specialisten in het ontlokken van informatie van PCP's
|
Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
|
Beoordeling - Educatieve waarde
Tijdsspanne: Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
Peers' beoordelingen van educatieve waarde van eConsults
|
Basislijn tot na de interventie, tot 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Behavioral Economics and eConsult Steering Committee; Meeker D, Friedberg MW, Knight TK, Doctor JN, Zein D, Cayasso-McIntosh N, Goldstein NJ, Fox CR, Linder JA, Persell SD, Dea S, Giboney P, Yee HF. Effect of Peer Benchmarking on Specialist Electronic Consult Performance in a Los Angeles Safety-Net: a Cluster Randomized Trial. J Gen Intern Med. 2022 May;37(6):1400-1407. doi: 10.1007/s11606-021-07002-1. Epub 2021 Sep 9.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
1 maart 2017
Primaire voltooiing (Werkelijk)
31 augustus 2018
Studie voltooiing (Werkelijk)
31 augustus 2018
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
5 december 2018
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
20 december 2018
Eerst geplaatst (Werkelijk)
24 december 2018
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
24 december 2018
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
20 december 2018
Laatst geverifieerd
1 december 2018
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- HS-17-00077
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
NEE
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .