Aplicação da Economia Comportamental para Melhorar a eConsult
20 de dezembro de 2018 atualizado por: Daniella Meeker, University of Southern California
Aplicação da Economia Comportamental para Melhorar a Qualidade e o Valor das Avaliações Especializadas da eConsult
Usando a economia comportamental, o objetivo do estudo é aumentar a eficiência, a qualidade e a pontualidade do atendimento aos pacientes do Departamento de Serviços de Saúde (DHS) do Condado de Los Angeles (LAC), incentivando os especialistas a usar de forma mais eficaz o eConsult, uma consulta baseada na web e portal de comunicação para Provedores de Cuidados Primários (PCPs) e especialistas, melhorando o acesso de pacientes com maior necessidade de atendimento especializado.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Historicamente, o sistema Safety Net do Departamento de Serviços de Saúde (DHS) do Condado de Los Angeles (LAC) enfrentou desafios na prestação de serviços especializados que são oportunos, geograficamente equitativos e coordenados de maneira centrada no paciente.
Recentemente, o LACDHS melhorou a infraestrutura por meio da implementação do eConsult, um portal de consulta e comunicação baseado na Web para prestadores de cuidados primários (PCPs) e especialistas, melhorando o acesso dos pacientes com maior necessidade de atendimento especializado.
Os investigadores do estudo conduzirão um estudo randomizado pragmático com o objetivo de aumentar a eficiência, qualidade e pontualidade do atendimento para pacientes do LACDHS, incentivando os especialistas a usar o eConsult de maneira mais eficaz.
Se bem-sucedidos, esses nudges podem reduzir o número e aumentar o valor das consultas presenciais.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
220
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
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California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90012
- Los Angeles County Department of Health Services
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Provedores LACDHS que são usuários do sistema eConsult
Critério de exclusão:
- Nenhum
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Somente ferramenta de avaliação
Avaliação de eConsults de especialistas de pares na primeira fase
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Solicita-se aos Revisores Especializados da eConsult que avaliem a qualidade das trocas eConsult concluídas recentemente por outros especialistas nas seguintes quatro dimensões: 1) esforços para obter informações adicionais dos PCPs, quando necessário; 2) tomada de decisão médica; 3) inclusão de conteúdo educacional para PCPs, quando apropriado; 4) efeito percebido na relação PCP-especialista (ou seja, tom geral da troca de eConsult)
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Experimental: Apenas comentários
Recebendo feedback de colegas especialistas na primeira fase
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Os revisores de especialidades da eConsult recebem feedback confidencial por e-mail sobre seu desempenho (melhor desempenho vs. melhor desempenho) em comparação com colegas em sua especialidade.
O feedback é baseado nas classificações de outros revisores de suas trocas de eConsult nas quatro dimensões a seguir: 1) esforços para extrair informações adicionais dos PCPs, quando necessário; 2) tomada de decisão médica; 3) inclusão de conteúdo educacional para PCPs, quando apropriado; 4) efeito percebido na relação PCP-especialista (ou seja, tom geral da troca de eConsult)
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Experimental: Ferramenta de classificação mais feedback
Avaliação e feedback na segunda fase.
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Solicita-se aos Revisores Especializados da eConsult que avaliem a qualidade das trocas eConsult concluídas recentemente por outros especialistas nas seguintes quatro dimensões: 1) esforços para obter informações adicionais dos PCPs, quando necessário; 2) tomada de decisão médica; 3) inclusão de conteúdo educacional para PCPs, quando apropriado; 4) efeito percebido na relação PCP-especialista (ou seja, tom geral da troca de eConsult)
Os revisores de especialidades da eConsult recebem feedback confidencial por e-mail sobre seu desempenho (melhor desempenho vs. melhor desempenho) em comparação com colegas em sua especialidade.
O feedback é baseado nas classificações de outros revisores de suas trocas de eConsult nas quatro dimensões a seguir: 1) esforços para extrair informações adicionais dos PCPs, quando necessário; 2) tomada de decisão médica; 3) inclusão de conteúdo educacional para PCPs, quando apropriado; 4) efeito percebido na relação PCP-especialista (ou seja, tom geral da troca de eConsult)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Classificação - Tomada de decisão médica
Prazo: Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Classificações dos pares sobre tomada de decisões médicas em respostas de especialistas a PCPs
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Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Classificação - Aplicação de Práticas Esperadas
Prazo: Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Classificações de pares de práticas esperadas em respostas de especialistas a PCPs
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Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Avaliação - Construção de Relacionamento
Prazo: Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Avaliação dos pares Construção de relacionamento nas respostas dos especialistas aos PCPs
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Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Avaliação - Elicitação de especialistas
Prazo: Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Classificações dos pares sobre a habilidade dos Especialistas na obtenção de informações dos PCPs
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Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Classificação - Valor Educacional
Prazo: Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Avaliações de colegas sobre o valor educacional dos eConsults
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Linha de base para pós-intervenção, até 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Behavioral Economics and eConsult Steering Committee; Meeker D, Friedberg MW, Knight TK, Doctor JN, Zein D, Cayasso-McIntosh N, Goldstein NJ, Fox CR, Linder JA, Persell SD, Dea S, Giboney P, Yee HF. Effect of Peer Benchmarking on Specialist Electronic Consult Performance in a Los Angeles Safety-Net: a Cluster Randomized Trial. J Gen Intern Med. 2022 May;37(6):1400-1407. doi: 10.1007/s11606-021-07002-1. Epub 2021 Sep 9.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
1 de março de 2017
Conclusão Primária (Real)
31 de agosto de 2018
Conclusão do estudo (Real)
31 de agosto de 2018
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
5 de dezembro de 2018
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
20 de dezembro de 2018
Primeira postagem (Real)
24 de dezembro de 2018
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
24 de dezembro de 2018
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
20 de dezembro de 2018
Última verificação
1 de dezembro de 2018
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- HS-17-00077
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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