経口炭水化物飲料の術前投与と術後インスリン抵抗性

この前向き無作為対照臨床試験は、ボスニア・ヘルツェゴビナのゼニカ州立病院の麻酔科および集中治療室および外科で実施されました。 倫理委員会の承認を得た後、選択的開結腸手術が予定されている50人の参加者が研究に含まれた。 サンプルサイズは、サンプルサイズ計算ソフトウェアと検出力分析を使用して推定され、信頼区間は 95%、検出力は 80% でした。 統計的有意性は、p< 0.05 と見なされました。 計算では、グループ間のインスリン抵抗性の 50% の差を検出するには、グループあたり 19 人の参加者で十分であることが示されました。 中退すると、合計サンプル サイズが 50 人の参加者になると仮定します。 各参加者が研究への参加に同意する前に、研究の目的と手順が十分に説明され、通知され、書面による同意が各参加者から得られました。 手術前日に術前麻酔検査を行った。 研究基準を満たした参加者は、術前治療に応じて、25 人の参加者からなる 2 つのグループに無作為に割り当てられました。 介入群は、術前に炭水化物の経口補給を受け（CHO 群）、対照群（FAST 群）は術前絶食の従来のルーチンを受けた。 ランダム化は、コンピュータ生成のランダム化コードによって実行されました。 処理を示すコードは、密閉された不透明な封筒に保管されていました。 無作為化を実施し、手術の前夜に封筒を開けた看護師は、データ収集に関与した外科医、看護師、麻酔科医、およびスタッフだけでなく、研究プロトコルについても知らされていませんでした。

FASTグループの参加者は、手術前に術前断食という伝統的な概念を受けました。 介入群の参加者は、手術前夜の午後 10 時と手術当日の麻酔導入 2 時間前に炭水化物の経口サプリメントを摂取しました。 臨床パラメーターの評価は、手術当日の午前 6 時に開始されました (基礎値)。 空腹時末梢静脈血サンプルを採取して、グルコース、インスリン、C反応性タンパク質、アルブミン、およびIL-6の血清レベルを測定し、さらに手術後6時間、術後1日目の午前6時と午前6時に測定しました。術後二日目。 すべての患者は、結腸手術に続いて全身麻酔を受けました。 主観的な健康状態の評価は、麻酔導入の直前に 10 cm の水平 Visual Analogue Scale を使用して行い、手術後 0 ～ 4、4 ～ 8、8 ～ 12、および 12 ～ 24 時間繰り返しました。 安静時の痛み、動員時の痛み、喉の渇き、空腹、口の渇き、不安、脱力感を評価しました。 患者はスケールの使用方法を説明されました。 手術成績は、胃腸機能の術後回復、自立歩行までの時間、および術後退院日によって評価した。 術後データと経口摂取までの時間。 次のデータも記録されました: 年齢、性別、体重、体格指数、米国麻酔学会 (ASA) の身体状態クラス、Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) による参加者の栄養状態、腫瘍の局在、タイプ手術時間、手術時間、術前絶食時間、手術中の失血