Administration préopératoire d'une boisson glucidique orale et résistance à l'insuline postopératoire

Cette étude clinique prospective randomisée et contrôlée a été réalisée dans le département d'anesthésiologie et de soins intensifs et le département de chirurgie de l'hôpital cantonal de Zenica, en Bosnie-Herzégovine. Après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique, 50 participants, programmés pour une chirurgie ouverte du côlon, ont été inclus dans l'étude. La taille de l'échantillon a été estimée à l'aide d'un logiciel de calcul de taille d'échantillon et d'une analyse de puissance avec un intervalle de confiance de 95 % et une puissance de 80 %. La signification statistique a été considérée comme p < 0,05. Le calcul a indiqué que 19 participants par groupe seraient suffisants pour détecter une différence de 50 % pour la résistance à l'insuline entre les groupes. En supposant que l'abandon conduirait à un échantillon total de 50 participants. Avant que chaque participant n'accepte de rejoindre l'étude, le but et les procédures de l'étude ont été pleinement expliqués et un consentement éclairé et écrit a été obtenu de chaque participant. Un examen anesthésique préopératoire a été réalisé la veille de l'intervention. Les participants qui remplissaient les critères de l'étude ont été répartis au hasard en deux groupes de 25 participants, en fonction du traitement préopératoire. Le groupe d'intervention a reçu une supplémentation orale préopératoire en glucides (groupe CHO) et le groupe témoin (groupe FAST) a subi une routine conventionnelle de jeûne préopératoire. La randomisation a été effectuée par des codes de randomisation générés par ordinateur. Les codes qui indiquaient le traitement étaient conservés dans des enveloppes opaques scellées. L'infirmière qui a effectué la randomisation et ouvert les enveloppes la veille de la chirurgie n'a pas été informée du protocole de l'étude ainsi que des chirurgiens, des infirmières, des anesthésistes et du personnel impliqués dans la collecte des données.

Les participants du groupe FAST ont été soumis au concept traditionnel de jeûne préopératoire avant intervention chirurgicale. Les participants du groupe d'intervention ont reçu un supplément oral de glucides à 22h00 la veille de la chirurgie et à nouveau le jour de la chirurgie, 2 heures avant l'induction de l'anesthésie. L'évaluation des paramètres cliniques a commencé à 06h00 le jour de la chirurgie (valeur basale). Les échantillons de sang veineux périphérique à jeun ont été prélevés pour mesurer les taux sériques de glucose, d'insuline, de protéine C-réactive, d'albumine et d'IL-6, et encore 6 heures après l'opération, à 06h00 le premier jour postopératoire et à 06h00. au deuxième jour postopératoire. Tous les patients ont subi une anesthésie générale suivie d'une chirurgie du côlon. L'évaluation du bien-être subjectif a été effectuée immédiatement avant l'induction sous anesthésie à l'aide d'une échelle visuelle analogique horizontale de 10 cm, puis répétée pendant 0-4, 4-8, 8-12 et 12-24 heures après la chirurgie. La douleur au repos, la douleur à la mobilisation, la soif, la faim, la sécheresse buccale, l'anxiété et la faiblesse ont été évaluées. Les patients ont été expliqués comment utiliser l'échelle. Les résultats chirurgicaux ont été évalués par le retour postopératoire de la fonction gastro-intestinale, le temps jusqu'à la marche autonome et le jour de sortie postopératoire. Données postopératoires incluses et délai de prise orale. Les données suivantes ont également été enregistrées : âge, sexe, poids corporel, indice de masse corporelle, classe d'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), état nutritionnel des participants selon Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), localisation de la tumeur, type de la chirurgie, la durée de la chirurgie, le temps de jeûne préopératoire et la perte de sang pendant la chirurgie