Administración Preoperatoria de Bebida Carbohidratada Oral y Resistencia a la Insulina Postoperatoria

Este estudio clínico prospectivo, aleatorizado y controlado se llevó a cabo en el Departamento de Anestesiología y la Unidad de Cuidados Intensivos y el Departamento de Cirugía del Hospital Cantonal de Zenica, Bosnia y Herzegovina. Después de obtener la aprobación del comité ético, se incluyeron en el estudio 50 participantes programados para cirugía abierta de colon electiva. El tamaño de la muestra se estimó utilizando un software de calculadora de tamaño de muestra y análisis de potencia con un intervalo de confianza del 95 % y una potencia del 80 %. Se consideró significación estadística como p< 0,05. El cálculo indicó que 19 participantes por grupo serían suficientes para detectar una diferencia del 50 % en la resistencia a la insulina entre los grupos. Suponiendo que la deserción daría lugar a un tamaño de muestra total de 50 participantes. Antes de que cada participante aceptara unirse al estudio, se explicaron completamente el propósito y los procedimientos del estudio y se obtuvo el consentimiento informado y por escrito de cada participante. El día anterior a la cirugía se realizó un examen anestésico preoperatorio. Los participantes que cumplieron con los criterios del estudio se asignaron al azar en dos grupos de 25 participantes, según el tratamiento preoperatorio. El grupo de intervención recibió suplementos orales de carbohidratos preoperatorios (grupo CHO) y el grupo control (grupo FAST) se sometió a una rutina convencional de ayuno preoperatorio. La aleatorización se realizó mediante códigos de aleatorización generados por computadora. Los códigos que indicaban el tratamiento se encontraban en sobres opacos cerrados. La enfermera que realizó la aleatorización y abrió los sobres la noche anterior a la cirugía desconocía el protocolo del estudio, así como los cirujanos, las enfermeras, los anestesiólogos y el personal involucrado en la recopilación de datos.

Los participantes del grupo FAST se sometieron al concepto tradicional de ayuno preoperatorio antes del procedimiento quirúrgico. Los participantes en el grupo de intervención recibieron un suplemento oral de carbohidratos a las 10:00 p. m. la noche anterior a la cirugía y nuevamente el día de la cirugía, 2 horas antes de la inducción de la anestesia. La evaluación de los parámetros clínicos se inició a las 06:00 horas del día de la cirugía (valor basal). Las muestras de sangre venosa periférica en ayunas se recolectaron para medir los niveles séricos de glucosa, insulina, proteína C reactiva, albúmina e IL-6, y más 6 horas después de la cirugía, a las 06:00 horas del primer día postoperatorio y a las 06:00 horas. en el segundo día postoperatorio. Todos los pacientes fueron sometidos a anestesia general seguida de cirugía de colon. La evaluación del bienestar subjetivo se realizó inmediatamente antes de la inducción a la anestesia mediante escalas analógicas visuales horizontales de 10 cm y luego se repitió durante 0-4, 4-8, 8-12 y 12-24 horas después de la cirugía. Se evaluó dolor en reposo, dolor con la movilización, sed, hambre, sequedad de boca, ansiedad y debilidad. Se explicó a los pacientes cómo utilizar la báscula. El resultado quirúrgico se evaluó mediante el retorno posoperatorio de la función gastrointestinal, el tiempo hasta la deambulación independiente y el día del alta posoperatoria. Datos postoperatorios incluidos y el tiempo hasta la ingesta oral. También se registraron los siguientes datos: edad, sexo, peso corporal, índice de masa corporal, clase de estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA), estado nutricional de los participantes según Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), localización del tumor, tipo de la cirugía, duración de la cirugía, tiempo de ayuno preoperatorio y pérdida de sangre durante la cirugía