脊柱側弯症手術中の血液と体液の管理

研究機関では、2014 年以前に脊柱側弯症手術のために、血液の置換または体液の損失に対する麻酔アプローチが標準化されていませんでした。 2014 年以前は、輸液療法は自由であり、優れた臨床実践の一般原則に従って、輸液ボーラスが収縮期動脈圧を 90 mmHg より高く維持できなかった場合、5 mg のエフェドリン ボーラスが投与されていました。 血液は、3:1 の比率でクリスタロイドと 1:1 の比率でコロイドに置き換えられました。 血液製剤の輸血に関しては、冠動脈疾患患者のヘモグロビン値が 8 g/dl 未満または 10 g/dl 未満であり、事前提供された自家または同種 RBC が投与された場合、一般に麻酔科医が開始されました。

脊柱側弯症手術の管理プロトコルが 2014 年に実施され、以下が含まれていました。 /kg ボーラス、手術中は 1mg/kg/hr)、d) 国の標準化されたプロトコルに従った制限的 RBC トリガー (Hb<7.0) g/dL または <9g/dL の冠動脈疾患患者) および e) 周術期セルサベージの使用。

グループ Pro の患者では、全身麻酔導入および挿管の直後に、4 ml/kg/h で基礎クリスタロイド注入が開始されました。 ClearSight System (Edwards Lifesciences Cop、Irvine、CA、USA) を使用して、指カフ技術により連続的かつ非侵襲的に 1 回拍出量の変動と心拍出量を測定しました。 SVVが15%を超える場合、10ml/kgの迅速なクリスタロイドボーラスまたは4ml/kgのコロイドボーラスを15%以下の値に達するまで投与した。 2回連続して輸液ボーラスを行った後、SVVは>15%のままであり、ノルアドレナリン注入の投与が考慮された。

データは麻酔記録から収集され、年齢、性別、身長、体重、体格指数、ASA スコアが含まれます。 追加の変数には、注入されたクリスタロイドの量、注入されたコロイドの量、および同種輸血された RBC 単位の数が含まれていました。 術前と手術終了後に血清Hb値を測定した。 さらに、利尿と昇圧剤の使用が記録されました。