Blod- og væskebehandling under skoliosekirurgi

Ved etterforskerinstitusjonen ble verken anestesitilnærminger for erstatning av blod- eller væsketap standardisert før 2014 for skoliosekirurgi. Før 2014 var væsketerapi liberal og i henhold til generelle prinsipper for god klinisk praksis og efedrinbolus på 5 mg ble gitt når væskebolus ikke klarte å opprettholde et systolisk arterielt trykk >90 mm Hg. Blod ble erstattet med krystalloid i forholdet 3:1 og kolloid i forholdet 1:1. Når det gjelder blodprodukttransfusjon, ble anestesileger generelt startet når hemoglobinnivået var mindre enn 8 g/dl eller mindre enn 10 g/dl hos pasienter med koronarsykdommer og predonerte autologe eller allogene røde blodlegemer ble administrert.

En behandlingsprotokoll for skoliosekirurgi ble implementert i 2014 og inkluderte: a) væskebehandling i henhold til SVV-monitor, b) intraoperativ permissiv hypotensjon for å redusere aktiv blødning (målgjennomsnittlig arterielt trykk 60 mmHg), c) profylaktisk infusjon av traneksamsyre (30 mg) /kg bolus, 1mg/kg/time under operasjon), d) restriktiv RBC-utløser i henhold til nasjonale standardiserte protokoller (Hb<7,0 g/dL eller <9g/dL hos pasienter med koronarsykdommer) og e) bruk av perioperativ cellevill.

Hos pasienter i Group Pro ble basal krystalloid infusjon startet med 4 ml/kg/t rett etter generell anestesiinduksjon og intubasjon. ClearSight System (Edwards Lifesciences Cop, Irvine, CA, USA) ble brukt til å måle slagvolumvariasjon og hjertevolum, kontinuerlig og ikke-invasivt gjennom finger-cuffed-teknologi. Hvis SVV var >15 % ble rask krystalloid bolus på 10 ml/kg eller 4 ml/kg kolloid bolus administrert til den nådde en verdi på ≤15 %. Etter to påfølgende væskeboluser forble SVV >15 %, ble administrering av noradrenalininfusjon vurdert.

Data vil bli samlet inn fra anestesijournaler og inkludert: alder, kjønn, høyde, vekt, kroppsmasseindeks og ASA-score. Ytterligere variabler inkluderte infundert krystalloidvolum, infundert kolloidvolum og antall allogene transfuserte enheter av RBC. Serum Hb-nivåer ble målt preoperativt og etter avsluttet operasjon. Dessuten ble diurese og bruk av vasopressorer registrert.